关于事故协议书范文锦集十篇 在现在的社会生活中，协议使用的频率越来越高，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编整理的事故协议书10篇，仅供参考，希望能够帮助到大家下面是小编为大家整理的2023年度关于事故协议书范本锦集【10篇】,供大家参考。
关于事故协议书范文锦集十篇
在现在的社会生活中，协议使用的频率越来越高，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编整理的事故协议书10篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
事故协议书 篇1
甲方：****区中心医院（医疗机构）
乙方：*****（患方）
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：*****年龄： 性别：女籍贯：****市****县
住址：****市
****区****镇
身份证号： 住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元；
2、误工费：元；
3、住院伙食补助费：元；
4、陪护费：元；
5、残疾生活补助费：元；
6、残疾用具费：元；
7、丧葬费：元；
8、被抚养人生活费：元；
9、交通费：元；
10、住宿费：元；
11、精神损害抚慰金：元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：元（不超过2人）
合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
见证人：
日期：
事故协议书 篇2
赔偿人：孔xx，男，56岁，汉族，司机，现住呼市赛罕区西把栅乡
赔偿人：高xx，男，36岁，汉族，车主，现住呼市赛罕区
被赔偿人：吕xx，女，56岁，汉族，农民，现住呼市xx县
20xx年5月10日，吕xx在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔xx驾驶的蒙A16000号货车相撞，致使吕xx受伤。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：
一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538。30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕xx不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。
赔偿人：（签名）_______ 被赔偿人：（签名）_________
20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日
事故协议书 篇3
赔偿人：汪x，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码：xxx
被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xxx
20xx年xx月xx日，汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪x驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪x送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：
一、由汪x赔偿xxx各项医疗费（不包含前期住院已经支付给xx的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额22138。30-已经支付的医疗费16000元）=现在还需给付的金额10769。15元；
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：（签名）_____被赔偿人：（签名）_____
事故协议书 篇4
甲方：
乙方：
为了预防并杜绝因违规安装产品而导致的事故发生，保障用户的人身财产安全，经双方友好协商，就“xx”牌系列产品安装责任事故达成如下协议：
一、安装作业执行标准：
1.乙方必须严格按照《产品说明书》、《家用燃气快速热水器安装验收规程》(CJJ12-99)、《电热水器安装规范》(GB20429-20xx)或国家颁发的相关规程要求实施安装。
2.对于存在安全隐患的安装环境，必须要求用户整改，用户承诺按规定要求整改后，方可进行安装。若用户坚持要求不规范安装，应给予拒绝。
二、安装作业预防事故应采取的措施：
1.预防燃气热水器水箱冻裂事故：
⑴严格安装作业要求，北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域安装燃气热水器时，必须要求用户安装专用防冻阀门或者防倒风装置(二者中任选一)。安装完成后，必须指导用户在寒冷天气情况下正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。
①安装了专用防冻阀门的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴II》;
②安装防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴I》;
③对拒绝安装防冻阀门及防倒风装置的，在燃气热水器显眼的地方贴上《防冻警示贴I》;同时要求用户签订《免责声明》。
⑵北京、河南、陕西、山东、河北、山西、内蒙古、辽宁、甘肃、青海、天津、吉林、宁夏、新疆、黑龙江等区域维修服务人员在为用户提供维修服务时，须随身携带《防冻警示贴I、II》，发现未贴的必须补贴相应的防冻警示贴。发现原安装中未有防冻装置的，应积极建议用户加装防冻阀门或者防倒风装置，指导用户在寒冷天气正确使用热水器，指导用户进行防冻处理操作。
2.预防一氧化碳中毒事故：
严格遵照燃气热水器安装的环境要求，燃气热水器必须安装在浴室外空气流通的地方(*衡式燃气热水器除外)，并且必须按照国家标准安装排烟管，对于拒绝安装的，要求用户签订《免责声明》。
3.预防触电事故：
安装人员上门安装时必须携带相位仪，检查用户家电源情况，严格遵照热水器(包括使用交流市电的燃气热水器、电热水器)的用电环境要求：
⑴供电电源具备可靠的接地线，家用供电系统具备漏电保护装置。
⑵使用固定的三眼插座，且相线、零线、地线连接位置正确。
⑶电源插座的位置设置在水流无法溅到的地方，使用防溅插座。
⑷配备漏电保护插头的热水器不得使用带开关的电源插座。
如用户家的电源不符合上述要求，则要求用户对电源系统进行改造。对于拒绝改造的用户，要求用户签定《免责声明》。
4.预防管路漏水事故：
严格按照甲方规定使用指定品牌的安装材料。用户拒绝的，不得强行向用户推销，应允许用户自主选择其他品牌的安装材料。乙方不得向用户销售非指定品牌的安装材料。
三、事故责任划分原则：
乙方应严格要求下属安装工按照规范要求进行安装作业，乙方不执行或瑕疵执行安装规范导致事故的一切损失，由乙方独自承担。
1.水箱冻裂事故
⑴产品未贴有“防冻警示”标贴的，乙方承担赔偿责任。
⑵在-15℃以下的气候环境温度中，防冻机型产品未贴有“防冻警示”标贴发生水箱冻裂事故的，乙方承担赔偿。
防冻机型在-15℃以上气候环境发生水箱冻裂的，甲方承担赔偿责任。
2.一氧化碳中毒事故
⑴未安装排烟管且安装在浴室内的，安装服务商承担全部赔偿责任。
⑵安装了排烟管，但安装在浴室内;安装在浴室外，但未安装排烟管，均属违规安装，由安装服务商承担全部责任。
3.触电事故：
⑴未按照规定检查用户家用电环境要求的，安装服务商负责赔偿责任。
⑵明知用户家的电源不符合要求，却不告之用户改造，不要求用户签定免责声明，仍进行安装的，安装服务商承担全部赔偿责任。
4.管路漏水事故：
⑴安装服务商违反规定擅自销售非指定品牌安装材料发生事故，由安装服务商负责。
⑵安装施工问题导致的事故，由安装服务商负责。
以上各类事故中，凡属安装原因造成事故，安装服务商承担赔偿责任，包括司法机关判决甲方承担赔偿责任或者连带赔偿责任的，甲方有权向乙方追偿。赔偿的范围除包括用户的一切损失外，还包括甲方为处理事故而支付的`律师费、差旅费、鉴定费以及支出的其他费用。
四. 附则
1.本协议双方认同，一式四份，甲方三份，乙方一份，双方签字盖章生效。
2.本协议作为《产品特约安装协议书》附件。在履行过程中产生的任何纠纷，由双方协商解决。协商不成，甲乙双方均可向甲方所在地人民法院通过诉讼解决。
甲方： 广东xx有限公司 乙方：
盖章： 盖章：
地址： 广东xx市xx区xxx开发区 地址：
服务电话： 400700xx 服务电话：
邮编：5283xx 邮编：
甲方代表： 乙方代表：
开户行：
帐号：
开户名：
年 月 日 年 月 日
事故协议书 篇5
甲 方： 身份证号：
甲方委托代理人： 身份证号：
乙 方 ： 身份证号：
乙方委托代理人： 身份证号：
20xx年 月 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 公路101KM+700M处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过 县*交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县*交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县*交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲乙双方在 县*交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经*等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解*支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
联系电话： 联系电话：
签约时间： 签约时间：
甲方身份证复印件粘贴处：
乙方身份证复印件粘贴处：
事故协议书 篇6
甲方：
乙方：
甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费元(大写：伍仟元整)。
本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公*、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
时间：
事故协议书 篇7
甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：
乙方： ，男，现年 岁，高中，现住 ，身份证号码：
甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着*等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。
本协议为双方*等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公*、合理。
本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
甲方(签字)：xx
乙方(签字)：xx
时间： x年 x月 x日
事故协议书 篇8
甲方：李某（受害人之妻）
乙方：钱某（驾驶员）
丙方：某公司（车主）
因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡，甲乙丙三方经充分协商，同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见：
一、三方确认，乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224。57元，赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目（甲方损失总额为464449。14元，因双方承担同等责任减半赔偿）。
二、乙、丙方同意太*洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。
三、除保险公司的赔偿款以外，余额（具体金额由太*洋保险公司核算）由乙、丙方连带赔偿给甲方，并于本协议生效后5天内一次性付清。
四、除以上赔偿款以外，乙、丙方出于人道主义，自愿额外补偿甲方人民币20000元，于本协议生效后5天内一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿，否则视为甲方违约，应当退还乙、丙方额外支付的20000元补偿款，并按照本协议约定支付甲方违约金。
五、任何一方违约，均需向对方支付违约金30000元。
六、本协议经三方签字或盖章后立即生效；本协议一式四份，三方各执一份，交警备存一份。
甲方：乙方：
丙方：
xxxx年xx月xx日
事故协议书 篇9
甲方：______________ *********号：____________
甲方委托代理人：____________ *********号：____________ 车牌号：____________
乙方：______________ *********号：____________
乙方委托代理人：____________ *********号：____________ 车牌号：____________
____年____月____日____时左右，甲方与乙方在________________发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经*等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写：________整不包括已经支付的医药费，交通费等________元。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公*的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字生生效。
七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均是正本，具有同等法律效力。
甲方签字手印____________ 乙方签字手印：____________
甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________
签约时间：____ 年____月____日
事故协议书 篇10
甲方：_________________________________ （医疗机构）
乙方：___________________________________ （患方）
关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着*等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
第一条、患者基本情况：
姓名：______________住 址：____________________________
身份证号： ____________________________
电话：____________________________
第二条、 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公*等情况。
第七条 违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因
之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：