XXX派出所：
我是xxx，户籍地址是xx省xx市xx路x号，系XX年的知青（支边）青年。目前，本人已经退休，想回上海女儿XXX（儿子）身边，并将户口迁回上海。现在我申请将我的户口迁到我女儿XXX（儿子）处：上海市xx路xx弄xx号。请准予入户。
申请人：
申请日期：
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