摘要：目的 探讨肛肠泌尿患者术前应用开塞露肛内纳入灌肠，排空大便防止术中粪便污染及术后便秘的临床疗效。方法 将435 例患者随机分为观察组（220例）和对照组（215例）。观察组采用开塞露40ml肛内纳入灌肠，对照组采用0.9%生理盐水清洁灌肠法。根据操作后10~30min粪便排出情况比较不同方法的观察效果。结果 开塞露40ml肛内纳入观察法优于0.9%生理盐水清洁灌肠法，差异均统计学意义P＜0.05。结论 开塞露肛内纳入灌肠法用于肛肠泌尿患者术前清洁灌肠，提高了工作效率，无副作用，皮肤、床铺无污染、排便快、术中无腹痛腹泻现象患者乐于接受。
关键词：开塞露；肛肠泌尿；术前灌肠近年来，我科选用开塞露纳入灌肠，取代0.9%生理盐水术前灌肠。对于肛肠疾病手术除直肠癌根治术，吻合器痔环切除术。术前需口服硫酸镁外，泌尿系统疾病特别是行等离子体双极内窥镜经尿道前列腺汽化切除术。术前均用开塞露40ml纳入，排空大便以防手术麻醉后肛门松弛粪便污染手术区域及防止术后便秘。收到满意效果现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料系2012~2013年的住院手术患者。均为肛肠泌尿疾病需手术前清洁灌肠处置者，共435例其中肛肠疾病360例前列腺增生症行等离子双极内窥镜尿道前列腺汽化切除术75例。
1.2 方法随机分为观察组(采用开塞露），对照组（采用0.9%生理盐水）。观察组共220例，男156例，女64例，年龄2~87岁，平均年龄47.8岁。对照组215例，男152例，女69例，年龄5~84岁，平均年龄47.8岁。两组性别及年龄均无显著差异（P＜0.05）。
1.2.1 观察组 采用开塞露两支40ml，挤少量开塞露润滑管端及肛门，轻轻插入肛门挤入开塞露，挤完后轻轻拔出。
1.2.2 对照组采用0.9%生理盐水1000ml，温度39~40℃，插入一次性输液器，取下头皮针连接16号一次性导尿管做肛管。高度为一般静脉输液高度，排完空气后用石蜡油润滑肛管及肛门，肛管插入10~15cm，调节器全部打开使滴速呈线形。灌注完后左手用纸包住肛管并按压肛门，右手轻轻拔出肛管。上述两组观察操作前均取左侧卧位，双膝屈曲，插管时嘱患者张口呼气，拔管后按揉肛门5min，取平卧位，嘱患者控制排便10~15min，以利软化粪便。
1.3 观察指标[1]显效灌肠后10~30min1次排空大便，无便后不适感，需2~3次才能排空，无效灌肠后30~50min仍无排便。
1.4 统计学处理统计学采用χ2检验
2结果
2.1 两组灌肠疗效见表1。
2.2两种灌肠方法引起溶液自肛门溢出及不良反应见表2。
2.3溶液外溢对照组，40例在灌肠过程中出现溶液外溢，污染皮肤床铺。观察组无溶液外溢。
3讨论
0.9%生理盐水1000ml清洁灌肠，对肠腔压力大，尤其是年老体弱患者，自我控制能力降低，肛门矿长肌肉松弛，易引起灌注过程中溶液自肛门溢出，污染皮肤、床铺，达不到软化大便的作用。部分病例需反复多次灌肠才能达到目的，消耗患者体力排便慢，甚至不排便使手术时间延长，致使术中有液体自肛门流出，术后易出现腹痛、腹泻。加之工作效率降低，操作过程较为繁琐，较多患者有恐惧心理。因此0.9%生理盐水不宜作为肛肠泌尿患者术前清洁灌肠。
开塞露是一种常用的通便药物，常用50%甘油或山梨醇制成，其药液进入肠腔后机械性刺激肠道平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌扩张，腹肌和膈肌收缩，增加腹压，使粪便排出。
肛肠泌尿系统患者术前清洁灌肠。采用开塞露40ml肛内纳入灌肠，总量少，使患者舒服，易于接受。且对肠腔构成压力小，避免了用总量过多引起灌肠过程中的溶液外溢现象。患者皮肤及床单污染少，很大程度上减轻了患者的精神压力和思想负担。本组资料显示：患者应用此法取得较好疗效，与对照组比较有明显差异（P＜0.01），且无溶液外溢。（P＜0.01）。
肛内纳入开塞露灌肠法，用于肛肠泌尿患者术前清洁灌肠，既操作简便，节力节时，提高了工作效率，又为患者提供了方便快捷的排便方式，直接肛内纳入开塞露，官腔短刺激小，无不适感觉，皮肤床铺无污染，排便快，术中肛门无液体溢出，术后无腹痛腹泻现象，患者乐于接受。而且，取材溶液，价格低廉，值得临床推广应用。编辑/王海静