学习，加强对护理人员操作行为的控制，督导护理人员认真落实预防血源性职业暴露的管理措施，要求规范标准预防原则，落实标准预防措施，全面提高职业安全防护意识和职业防护能力;因而出现了职业暴露人数先升后降的情况。同时在本研究中，暴露人员主要是工作年限在5年以下的低年资（护士、护工）的护理人员，与国内其他研究一致[4-5]，分析原因可能与低年资护理人员在操作规范和操作流程方面存在业务不熟或者疏忽大意等情况及个人防护意识不足有关;而工作年限在10年以上的高年资（护师及以上）护理人员发生职业暴露的人数最少，主要原因可能与其操作更熟练、流程更清楚，个人防护意识更高有关，同时可能也与这部分护理人员从事一线临床工作的比例下降有一定关系[6]。
在本研究中发生血源性职业暴露科室前三位分别为门急诊（含ICU）、手术室、儿科;同时拔针时、采血/注射穿刺时和销毁/丢弃针头时是发生职业暴露最多的三个时机;这二者与国内相关报道一致。分析原因发生职业暴露的前三科室都是医院临床工作最繁忙或者患者相对比较特殊的科室，操作程度复杂或者患者配合度较差，因而其在承擔大量拔出动静脉针、采血、静脉输液、注射等临床操作的同时还要面对各种突发情况，接触锐器的概率更高，因而发生职业暴露的可能性最高。本研究中的职业暴露，锐器伤占比达到85.24%，为最主要的职业暴露途径，引起锐器伤的器具主要都是头皮钢针、采血针和空心针等针具，与职业暴露发生的操作环节相呼应;预防锐器伤发生最有效的方法是减少锐器使用，开发和选用安全器具是降低护理人员血源性职业暴露的最重要途径，可以减少70%～80%的职业暴露的发生[7]。但在目前临床工作中，广泛应用安全器具还存在很多现实问题，因此规范护理人员操作行为和操作流程对预防职业暴露有重要的现实意义。综合本研究中职业暴露发生的科室、暴露时机及暴露途径来看，护理人员职业暴露发生主要与临床工作繁重，超负荷工作与高频率接触锐器有关，因此为减少护理人员职业暴露发生可以从如下几个方面入手：（1）根据临床工作量，落实弹性排班，合理安排护理人员均分工作负担;（2）提供不同型号锐器盒，根据工作需要改进并规范锐器盒的高度和位置，便于丢弃废弃锐器，节约操作时间和提高操作依从性;（3）根据需要合理设置锐器盒安放地点，方便锐器使用后及时处理，避免二次清理时导致锐器伤;（4）在手术室、操作间等建立“过渡区域”，改进锐器传递流程，多采用“免用手”传递技术;进而减少护理人员职业暴露的发生[8-10]。
在临床上血源性传染病主要以HBV感染为主，据统计我国约有10%的人为乙肝病毒携带，在本研究中，护理人员职业暴露的暴露源中HBV感染占到了28.50%，其次为TPPA和HCV感染。虽然所有护理人员经暴露后处理，最终没有出现感染情况，但是HBV、HCV和HIV的危险性都极其高，均需接受终身治疗，因此护理人员在为患者提供帮助的同时一定要注意自身安全，严格遵守操作规范和流程，减少职业暴露的发生[11-12]。
综上所述，针对护理人员发生血源性职业暴露的相关因素，医院相关职能部门应进一步强化护理人员预防职业暴露工作的重视程度，尤其是落实针对高风险科室、人员、操作和流程的职业暴露标准预防步骤和处理程序;同时针对新入职、低年资的护理人员开展多形式的培训学习，并强化督导和反馈，有效提高护理人员自我防护意识，保障护理人员身心健康，维护医疗安全。
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