【摘要】 目的：探讨甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用效果。方法：选择于笔者所在医院就诊的重症支气管哮喘急性发作患者50例，均实施院前救治，在实施院前救治过程中给予甲基强的松龙治疗。观察比较患者在应用甲基强的松龙前后呼吸频率、心率改变情况。结果：本组患者实施院前救治后呼吸频率、心率和应用甲基强的松龙前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；本组患者到达院内急诊科时的呼吸频率和心率均低于离开现场时的呼吸频率和心率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：院前救治中给予甲基强的松龙能够显著改善重症哮喘急性发作患者临床症状和体征，救治效果显著，值得借鉴。
【关键词】 重症哮喘； 急性发作； 甲基强的松龙； 院前急救
中图分类号 R562.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）18-0119-01
重症支气管哮喘急性发作是常见的呼吸系统疾病的危急重症，如果不能够及时有效实施抢救，可危及到患者生命。本文观察甲基强的松龙在重症哮喘急性发作患者院前急救中的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2009年11月-2012年11月50例重症支气管哮喘急性发作患者，上述患者符合哮喘诊断标准[1]，均为急性发作期。其中男31例，女19例，年龄最小40岁，最大71岁，平均（53.8±5.9）岁。其中合并高血压者13例，合并冠心病者8例，合并心力衰竭者2例。哮喘病程最短为4.2年，最长为16年。同时排除心源性哮喘、慢性阻塞性肺病、对甲基强的松龙有禁忌证患者。所选患者均出现突发性气促、咳嗽、胸闷、大汗淋漓、端坐呼吸等症状，其中4例患者不能够连续回答问题，36例患者情绪表现为烦躁、焦虑。所选患者呼吸频率均超过30次/min以上，其中43例患者双肺均闻及哮鸣音。
1.2 方法
急诊医护人员接到接诊指令后，尽快赶到事故现场。到现场后，进行简单体检，确定病情并确诊。（1）保持患者呼吸道通畅，给予鼻导管吸氧或者面罩吸氧。快速建立静脉通道，给予甲基强的松龙80 mg，加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注，而后给予茶碱，剂量为4 mg/kg加入40 ml 5%葡萄糖注射液中静脉推注，推注速度缓慢；（2）给予氨茶碱250 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注；根据患者并发疾病情况，给予酚妥拉明控制血压，予呼吸兴奋剂、西地兰、呋塞米等抗心力衰竭类药物。在救治过程中观察并记录患者在应用甲基强的松龙前后呼吸频率、心率改变情况。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有经过及时有效的院前急救，均在病情稍稳定后送往院内急诊科继续救治，在院前急救过程中没有死亡患者，均顺利到达院内救治。本组患者离开现场后呼吸频率、心率和应用甲基强的松龙前比较，均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；本组患者到达院内急诊科时的呼吸频率、心率均低于离开现场时的呼吸频率、心率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症支气管哮喘急性发作时严重的可危及到患者生命安全，病死率高[2]。研究表明，支气管哮喘是气道高反应性及气道慢性炎症性疾病。糖皮质激素类药物能够抑制免疫反应，抑制炎性细胞，同时能够抑制炎性因子参与免疫反应，起到抗炎、抗免疫作用。糖皮质激素类药物能够提高气道和血管平滑肌对肾上腺素等儿茶酚胺类物质的敏感性，有助于气道平滑肌松弛，降低气道高反应性，改善哮喘症状。在支气管哮喘的常规治疗中，可多次吸入糖皮质激素类药物治疗，但在重症哮喘急性发作时，患者气道平滑肌处于严重痉挛状态，气道狭窄情况加重，影响糖皮质激素类药物吸入，此时吸入糖皮质激素类药物受限。故在院前急救重症支气管哮喘急性发作时，多采用静脉给予起效快的糖皮质激素类药物、茶碱类药物等。甲基强的松龙是起效快的糖皮质激素类药物，其抗炎、抗免疫作用强大，与氢化可的松比较，甲基强的松龙与其糖皮质激素类受体亲和力强；甲基强的松龙的组织渗透能力强，在肺组织中的浓度高。静脉给予甲基强的松龙后5 min即开始起效，降低毛细血管通透性，改善患者的水肿状态[3]。
本研究所选患者均实施院前急救，在急救过程中给予甲基强的松龙，给予甲基强的松龙后呼吸频率、心率均显著改善，临床症状得到缓解，说明院前救治中给予甲基强的松龙能够显著改善重症哮喘急性发作患者临床症状和体征，救治效果显著，值得借鉴。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，20（5）：2611.
[2]何少峰，李萍.46例支气管哮喘急性发作院前急救分析[J].中国全科医学，2008，11（6）：503，513.
[3]王春英.甲基强的松龙治疗重症哮喘70例疗效分析[J].中国实用医药，2009，4（35）：115-116.
（收稿日期：2013-03-05） （编辑：何玉勤）