【摘要】 目的 探究急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径的临床应用效果。方法 90例急性心肌梗死患者作为本次研究对象， 按照床号单双分为观察组与對照组， 每组45例。对照组实施常规急救护理， 观察组实施院前急救护理路径。比较两组患者的临床抢救效果、住院期间患者心血管事件发生率及病死率。结果 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2%均低于对照组的26.7%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者实施院前急救护理， 能有效缩短临床住院时间， 降低临床病死率， 值得临床推广使用。
【关键词】 院前急救护理；护理路径；急性心肌梗死
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.093
Application of pre-hospital emergency care pathway in patients with acute myocardial infarction CHEN Xu-qiong， LIU Ye-qing， LI Na. Department of Emergency， Yangchun Hospital of Traditional and Chinese Medicine， Yangchun 529600， China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical application effect of pre-hospital emergency care pathway in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 90 patients with acute myocardial infarction as study subjects were divided by single and double bed number into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received pre-hospital emergency care pathway. Comparison were made on clinical rescue effect， incidence of cardiovascular events and the mortality rate of patients during hospitalization between the two groups. Resutls The observation group had shorter pre-hospital first aid time， emergency rescue time， balloon dilatation time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of cardiovascular events as 4.4% and mortality rate as 2.2% than 26.7% and 15.6% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of pre-hospital emergency care for patients with acute myocardial infarction can effectively shorten clinical hospitalization time and lower clinical mortality rate. It is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Pre-hospital emergency care； Nursing pathway； Acute myocardial infarction
急性心肌梗死在临床上属于一类病情严重、死亡率高的急性心血管疾病， 发病原因主要是由于冠状动脉急性闭塞造成血流中断或者减少导致局部供血区域出现心肌细胞坏死症状， 患者在发病初期时会出现心脏骤停， 临床上造成患者猝死几率较大， 大多数患者会在院外突然发病， 对生命造成一定威胁作用[1]。有研究表明， 临床上约有一半心肌梗死患者在院外未得到及时治疗， 1 h内猝死， 因此， 临床上采取有效院前急救护理对患者生命、患者预后发挥重要作用[2]。本文就急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径在临床中的应用效果进行探究， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2015年6月～2016年11月急诊收入的90例急性心肌梗死患者作为本次研究对象， 按照床号单双分为观察组与对照组， 每组45例。所有患者经过心电图、冠状动脉造影进行确诊；符合急性心肌梗死临床诊断；胸痛发作时间<12 h；患者表现出不同程度胸痛、呼吸困难以及腹部不适；所有患者无严重心、肝、肾等严重疾病；无精神异常、精神疾病。观察组中男25例， 女20例， 年龄54～87岁， 平均年龄（72.4±4.9）岁；对照组中男26例， 女19例， 年龄53～91岁， 平均年龄（74.9±5.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施常规急救护理， 在接到电话之后立即派车前往目的地， 途中与家属保持电话联系， 抵達救治现场之后对患者病情做出相应评估， 并做好相应静脉通道建立、心电图监测、并对患者病情进行观察、心理护理等相关急救护理措施。
1. 2. 2 观察组 实施院前急救护理路径， 具体如下。①120总
台在接诊之后1 min之内进行调度， 2 min之内进行出诊， 通过电话对患者病情做出初步诊断以及判断， 并对家属进行急救指导， 并让患者家属在有标志性地方进行接车。②抢救人员在到达现场之后， 40 s之内对患者病情、意识、面色以及患者病情状况作出相应判断， 并正确对患者危险指数进行评估。③当患者病情评估之后， 立即清除口鼻腔中分泌物， 同时加强对患者生命体征监测， 如患者瞳孔、神志变化， 在掌握患者病情后予以患者吸氧， 改善患者心肌缺氧状况。同时， 建立两条静脉通路， 确保患者静脉通路顺畅， 以便药物治疗。帮助患者含服硝酸甘油， 遵医嘱注射适量止痛剂， 以改善患者疼痛症状和紧张情绪。途中使用扩血管药物， 缓解患者动脉痉挛， 同时增加患者心肌血流量， 若患者心电图显示ST段明显抬高， 不存在溶栓禁忌情况下， 口服阿司匹林。④转运途中， 及时与相关科室联系， 并将患者基本情况告知医师， 并提前做好救治情况。密切监测患者病情， 根据患者病情变化做好合理抢救措施， 并对患者以及家属做好心理疏导， 消除焦虑、恐惧心理， 防止患者因情绪波动加重病情变化。⑤患者入院之后， 与接诊医护人员做好交接工作， 并详细描述患者病情变化， 做出相应护理措施， 保证治疗连续性。
1. 3 观察指标 对两组院前急救时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间、住院时间进行统计比较， 并对两组患者住院期间发生心血管事件发生率以及病死率进行比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床抢救效果比较 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组住院期间心血管事件发生率、病死率比较 观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2%均低于对照组的26.7%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是属于临床中最为常见一类心血管疾病， 临床起病急、病情严重、恶化程度快， 如不及时进行治疗， 对患者生命会造成威胁[3]。随着我国医学事业不断发展以及创新， 传统急救模式已经不适用于急救中， 由于急性心肌梗死疾病特性， 在患者入院之前进行相应护理措施实施， 为患者入院急救争取更多时间， 从而有效挽救患者生命[4]。近年来， 在心肌梗死患者中实施急救护理路径， 并在抢救当中优化各个环节， 使抢救工作有条不紊进行， 同时让急救工作变得更加规范化， 为患者取得更多抢救时间[5-7]。
本研究结果显示， 观察组院前急救时间、急诊抢救时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组心血管事件发生率4.4%、病死率2.2%均低于对照组的26.7%、15.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。针对急性心肌梗死患者采取临床护理路径， 有针对性、预见性以及标准性进行工作， 改变了以往护理方式， 使护理人员从主动变为被动， 确保急救质量， 能有效缩短院前急救时间、急诊抢救时间及患者住院时间， 降低临床病死率， 促使患者得到全面而有效的院前急救护理[8-10]。
综上所述， 急性心肌梗死患者实施院前急救护理， 能有效缩短临床急救时间及临床住院时间， 降低病死率， 值得临床中推广加以使用。
参考文献
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[收稿日期：2018-01-08]