【摘要】在国家“大健康”战略背景下，帮助民众做好健康维护、健康管理，消除亚健康，实现从“透支健康、对抗疾病”向“呵护健康、预防疾病”的新健康模式转变，疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为大家的共识。作为健康管理的重要环节，通过健康体检，及时发现疾病的信号、早期预知疾病风险，就变得尤为重要。热断层扫描成像技术（TTM）作为“一站式”、快捷、安全的体检项目，其对疾病的诊断、风险预测、亚健康状态的评估等均有较明显的优势，在健康管理中具有非常重要的意义。
【关键词】TTM；健康管理；意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..03
随着人民生活水平的提高，健康理念、健康模式的转变，疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为大家的共识。作为全程、连续健康管理的重要环节，通过健康体检，及时发现疾病的信号、早期预知疾病风险，就变得尤为重要。
但现有的医疗技术是以疾病诊断为标准，对于疾病形成前最有利于对其进行防范的时期所发出的警示信号却无法得知。而热断层成像技术（thermal texture maps，简称TTM）是近十余年来迅速发展起来测量人体细胞新陈代谢强度的以功能为主的医学影像技术[1]，它根据人体细胞代谢的热分布形态、结构及强度，判断组织脏器的代谢状态，对整体健康状况进行综合评估，提供全面、系统的检测结果，作出相应的医学结论。除了“一站式”、快捷、安全等优势，其对疾病的诊断、风险预测等更是比B超、CT等检测手段早很多年。因而，在健康管理中具有非常重要的意义。
本文将从TTM检测原理、检测方法、优势、运用前景等方面来介绍TTM在健康管理过程中的重要意义。
1 检测原理
越来越高的慢性病和重大疾病的发病率在侵害着我们的健康和生命，疾病的形成是一个从细胞异常到组织变化，从组织变化到器官、脏器病变的漫长过程，而从细胞异常开始，疾病就不断向我们发出警示信号。据研究发现，在细胞异常阶段，组织器官的热变化就开始了。
人体组织脏器的代谢热表现与组织脏器的新陈代谢水平，解剖结构，生理、病理反应，血流灌注及热物理特性密切相关。正常人体是一个代谢基本平衡的热辐射体，若某一区域的代谢出现异常活跃或减低，则提示该部位出现了病理性改变[2]。
热断层成像系统（thermal texture maps system）是一种用对人体细胞代谢热分布形态的断层分析来探测热源的深度、形状、及热辐射值的成像方法[3]。通过被动接收人体细胞新陈代谢过程中的热辐射，依据热传导规律，运用热断层分析系统进行处理，以不同的色彩显示人体热辐射的状况，通过测量受检部位的热辐射变化程度（即人体细胞新陈代谢强弱的变化），实时捕捉信息，并根据人体细胞代谢的热辐射差和健康状态的对应关系，对组织脏器的功能状态做出客观的评价，达到临床诊断的目的[4]。
2 检测方法
2.1 扫描流程
体检者进入扫描舱，静息平衡2分钟，按照系统设定的程序，顺序扫描头部与上肢正位、胸腹部正位（双手放下）、头部与上肢后位、下肢后位、下肢正位、胸腹部正位（双手抱头）、胸腹部左侧位、胸腹部右侧位八个部位，即可完成对全身各个系统、各个脏器的全面扫描，之后，系统将数据上传至云服务器，通过计算得出该患者本次检测结果。必要时可以增加头部侧位、腹部侧位、下肢侧位等扫描。
2.2 注意事项
2.2.1 设备开机后，需要预热至少5分钟。
2.2.2 受检者进入扫描室并脱去所有衣物后，需静息平衡2分钟再进行检查。
2.2.3 注意双手离开身体，头发不要盖住颈部及双耳。
2.2.4 扫描时注意双腿分开，双脚站立至圆盘边缘。
2.2.5 女性受检者提前解开文胸，若处于经期应告知医生。
2.2.6 检查前20分钟不能洗手。
2.2.7 扫描检查与末次用餐至少间隔1小时。
2.2.8 检查前4小时不做剧烈运动。
2.2.9 检查前24小时不能饮酒，不能食用辛辣等刺激性食物，如有服用药品和保健品及刺激性食物者，应在扫描前对医生说明。
2.2.10 检查前尽可能穿着宽松的服装，身體各部位请勿涂抹护肤品和化妆品。
2.3 结果
系统自动生成该患者此次扫描结果（文字描述并以分值呈现），并将疾病提示、亚健康风险进行分析、解读，提出相应健康建议。
TTM专科医生结合患者既往史、健康习惯等，进行一对一的解读、指导。
它主要从以下13个方面来进行结果评估：
2.3.1 恶性肿瘤
2.3.2 血脂、血糖、血压、微循环
2.3.3 耳、鼻、喉等五官（鼻炎，鼻窦炎）
2.3.4 心肌供血、脑供血、肢体血管
心肌供血不足（与高血压有关、血糖有关、血脂有关）；脑供血不足（与高血压有关、血糖有关、血脂有关，老年性脑萎缩有关、血管硬化有关）；肢体及躯体静脉曲张，浅表血管痉挛。
运用TTM判断冠心病灵敏度为100%，特异度为66.67%，正确率为89.47%。TTM作为一项完全无创的检查，不仅能够灵敏地筛查出冠心病患者，还能够反映出冠心病患者的严重程度[5]。
2.3.5 肺、呼吸系统
肺部陈旧性炎性改变（陈旧性结核灶，陈旧性结节、肉芽肿等），肺结核，肺癌，肺部高风险病变，肺部炎性反应，气管支气管炎，局部肺组织纤维化。
2.3.6 肝、胆、胰腺、食道、胃、结肠、直肠等消化系统
脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、肝脏高风险病变；胆囊炎性反应（胆囊炎，炎性结石，炎性息肉等）；反流性食管炎，慢性胃炎，胃、十二指肠炎性改变，胃部高风险病变；结肠息肉，结肠炎，结肠高风险病变。
2.3.7 乳腺、子宫、卵巢等妇科系统
乳腺小叶增生，乳腺导管增生，乳腺结节，乳腺纤维瘤，乳腺囊性病变，乳腺瘤，乳腺高风险病变。子宫肌瘤、附件炎、卵巢代谢增高（包括生理性及病理性代谢增高），宫颈炎，宫颈癌风险病变。
TTM对子宫肌瘤的评估诊断特异性较强，准确度为70.4%，敏感度为73.5%，将其运用于疾病早期筛查的健康体检中，确有一定的运用价值[6]。
2.3.8 前列腺、男性生殖系统
前列腺增生、前列腺瘤、前列想高风险病变。
2.3.9 肾、膀胱等泌尿系统
2.3.10 全身关节、椎体、骨科系统
颈椎增生，腰椎增生，颈椎退变，腰椎退变，颈椎椎间盘膨出，腰椎椎间盘膨出，膝关节退行性变，膝关节损伤性改变，颈肩肌劳损，腰肌劳损。
2.3.11 甲状腺、内分泌系统
甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺高风险病变，甲状腺功能性改变。内分泌失调，免疫功能亢进、降低。
2.3.12 淋巴
淋巴恶性病变（原发、转移），淋巴结反应性增生。
2.3.13 亚健康状态。
3 优 势
TTM一站式的综合体检模式与过程繁琐、耗时长的传统体检过程相比具有很大的优势。它对整体健康状况进行综合评估，提供全面、系统的检测结果。
可探测到人体各组织各脏器由于病变产生的细微热代谢变化；检查过程无损伤、无辐射，3～5分钟可进行全身扫描，是继磁共振、CT、PET-CT等影像设备之后的又一先进检查手段。目前广泛应用于疾病诊断、鉴别诊断、疾病早期风险评估以及疾病干预效果监测，在健康体检和临床中都具有广阔的应用前景。
TTM主要具有以下优势：
3.1 敏感度高——早期发现
病变的产生是从组织细胞功能发生改变开始的，TTM系统对组织细胞功能改变具有高度敏感，可探测到人体内细微热辐射的变化，从而可大大提高疾病早期发现的机会。
下图能够比较直观的表现出TTM系统早期发现肿瘤方面的优势：
TTM早期发现肿瘤示意图
3.2 特异性——准确率高
对感染性疾病、组织细胞功能损伤性疾病、缺血性疾病以及位置较浅的组织细胞恶性病变具有很高的准确率和特异性，对深部组织细胞的恶性病变具有较好的诊断和鉴别诊断价值。
3.3 快速全面——全身扫描、综合评估
TTM系统全身扫描只需2～3分钟，15～20分钟即可完成对全身的综合检查，全面了解身体健康状况。
3.4 绿色检测——无介入、无损伤、无辐射
TTM系统检测过程只接收人体组织细胞代谢热信息，体检过程安全，无介入、无损伤、无辐射，可反复进行检测，完全没有因检测而诱发疾病的可能。
3.5 动态监测——实时观测组织细胞代谢热变化
TTM系统可实时观测组织细胞代谢热变化，对治疗效果的动态检测具有明显优势。
4 运用前景
TTM除了运用于健康体检，在慢性病筛查、健康管理中，用于疾病的诊断或者单项疾病检查、疗效评估等方面，也具有独特的优势。
4.1 用于疾病诊断
不仅器质性病变可以查出，对非器质性病变的内分泌失调和功能紊乱也能做出诊断。据临床应用统计，对早期肿瘤诊断符合率已达81%，对早期心梗、脑出血、栓塞可提出准确诊断和早期预示，其准确率可达85%以上，对甲状腺、乳腺、前列腺、妇科疾病诊断准确率可达95%以上[7]。
TTM系统可与X光、CT、MRI等图像重叠显示，并进行对比分析，组织形态学与TTM功能影像学二者结合，对病灶的定位和定性更加准确，满足了临床在更高层次上探知病情的要求。
4.2 TTM系统用于单项病检查
心肌供血评价，评价心肌供血状况是最为敏感的手段，可以在早期及无症状期就發现心肌供血异常。
脑供血评价，TTM可以在早期症状出现前或同时，发现脑血流灌注的异常功能表现，从而对此类疾病提前预警，做出脑卒中的风险评估。
甲状腺结节，TTM通过不同的代谢热表现，可对甲状腺结节进行鉴别诊断，尤其对甲状腺癌的早期发现有较高的诊断准确率。
乳腺疾病，TTM根据乳腺组织特有的代谢特点，可以判断乳腺疾病的性质，准确鉴别生理性的乳腺增生及某种病理性肿块，进行鉴别诊断及风险评估，在临床应用中有较高的准确率。
根据TTM检测结果，可以有针对性地提供康复方案，以健康干预为手段，以促进及维护健康为目的，为疾病治疗后进一步合理有效的治疗、干预提供依据。通过健康评估，提供健康管理方案，提供大病风险预测、亚健康评估，治疗效果评估等，为单纯体检服务向健康管理服务转变的需要提供了优质平台[8]。
运用TTM技术对人体进行健康体检和健康评估，并结合实验室检查进行慢性病的危险因素干预和医疗指导，动态观察亚健康或疾病状态的演变过程，同时通过医患交流，患者能直观地了解自己的健康状况，并能积极参与到自己的健康管理中，TTM作为一个健康体检和评估项目，在健康管理中有一定使用价值[9]。
5 结 论
TTM无创、无辐射、“一站式”的检查模式，给患者带来了极大的方便，将检测结果与其他检查结果相结合，对患者做出一个全面的健康评估，并给予相应的健康指导，在疾病早发现、早诊断，慢性病筛查方面具有非常明显的优势。一对一的进行报告解读、健康指导，极大的融洽了医患关系。在国家“大健康”战略背景下，围绕人们“生得优、活得长、不得病、少得病、得病晚、提高生命质量、走得安”的期望核心，在帮助民众做好健康维护、健康管理，消除亚健康，从“透支健康、对抗疾病”向“呵护健康、预防疾病”的新的健康模式转变，具有比较重要的意义。
参考文献
[1]吉 强.医学影像物理学.第三版：人民卫生出版社.
[2]杜 娟.热断层成像技术的运用综述[D].全国中医妇科第八次学术研讨会.2008.
[3]丁 晶.热断层技术的物理学原理[J].中国医疗设备，2010，25（06）：63-65.
[4]郑丽桑.热断层成像技术在体检中运用[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2592-2593.
[5]郑延松.热断层成像技术在冠心病诊断中的运用[D].第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议论文集.
[6]郑丽桑.热断层成像在子宫肌瘤中的运用[J].医疗卫生装备，2016，37（10）：81-83.
[7]吉 强.医学影像物理学，第三版：人民卫生出版社.
[8]吴燕茹.热断层扫描成像技术体检后续服务实践[J].解放军医院管理杂志，2013，10：993-993，1000.
[9]王晓华.热断层成像技术与健康管理[J].实用预防医学，2011，18（12）：2447-2448.
本文编辑：刘欣悦