对照组和观察组，每组48例。对照组给予脑卒中常规治疗，观察组在对照组基础上联合丹参川芎嗪静脉滴注。治疗10 d后，比较2组患者血流动力学指标、神经功能缺损程度及睡眠质量。结果：观察组血浆黏度、高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NIHSS、PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丹参川芎嗪辅助治疗缺血性脑卒中伴睡眠障碍可有效改善患者血流动力学，促进患者神经功能恢复，改善患者睡眠质量。
关键词 缺血性脑卒中;睡眠障碍;丹参川芎嗪;血流动力学;神经功能缺损;睡眠质量
Effect of Danshenchuan Dome on Ischemic Stroke patients with Sleep Disorder
Zhai Yanhong
（Department of Internal Medicine，Lingzi Health Center，Zichuan District，Zibo 255154，China）
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza fornix on ischemic stroke patients with sleep disorder.Methods：From July 2016 to June 2018，96 patients with ischemic stroke complicated with sleep disorder treated in Lingzi Hospital of Zichuan District were randomly divided into control group（n=48）and observation group（n=48）.The control group was given routine treatment of stroke，and the observation group was combined with intravenous drip of salvia miltiorrhiza ligustrazine on the basis of the control group.After 10 days of treatment，the hemodynamic indexes，the degree of neurological deficit and the quality of sleep were compared between the two groups.Results：The plasma viscosity，high shear viscosity，low shear viscosity and fibrinogen content in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05），and the NIHSS，PSQI in observation group was significantly lower than that in control group.It was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Salvia miltiorrhiza fornix can effectively improve hemorheology，nerve function recovery and sleep quality in patients with ischemic stroke with sleep disorder.
Key Words Ischemic stroke; Sleep disorder;Salvia miltiorrhiza dome;Hemorheology;Neurologic deficit;Sleep quality
中圖分类号：R743;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.07.015
缺血性脑卒中是临床常见脑血管疾病，因脑组织局部供血动脉血流突然受阻，导致局部脑组织缺血、缺氧所致，表现为偏瘫、失语等神经功能受损症状。据报道，急性脑卒中伴睡眠障碍发生率高达65%[1]，神经功能受损也是导致睡眠障碍的重要因素，且睡眠障碍程度与神经功能受损程度相关。故加快神经功能恢复有利于患者睡眠障碍的改善。丹参川芎嗪辅助治疗急性脑卒中疗效肯定[2]，但观察指标多以临床疗效为主，尚未发现有对睡眠障碍效果的研究。本研究探讨丹参川芎嗪辅助治疗缺血性脑卒中伴睡眠障碍患者血流动力学、神经功能及睡眠质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月至2018年6月淄川区岭子卫生院收治的缺血性脑卒中伴睡眠障碍患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男31例，女17例;年龄44～72岁，平均年龄（60.15±7.25）岁;并发症：高血压16例，/糖尿病19例，冠心病10例。观察组中男29例，女19例;年龄45～73岁，平均年龄（59.49±7.31）岁;并发症：高血压16例，糖尿病19例，冠心病10例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 1）均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]缺血性脑卒中诊断标准;2）匹兹堡睡眠质量评价量表（PSQI）评分均>7分;3）均为首次发病且发病至就诊时间<48 h。
1.3 排除标准 1）伴有恶性肿瘤;2）合并心肝肾功能不全;3）既往有精神病史或认知功能障碍;4）合并甲亢等身心疾病。
1.4 治疗方法 对照组给予脑卒中常规治疗，包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷口服抗血小板聚集，甘露醇控制脑水肿，阿托伐他汀调脂，以及营养脑神经、降压、降糖、调节电解质紊乱等对症治疗。观察组在常规治疗基础上联合丹参川芎嗪（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959）10 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250～500 mL静滴治疗，1次/d。2组患者疗程均为10 d。
1.5 观察指标 1）血流动力学：治疗前、治疗10 d后，检测并比较2组患者血流动力学变化，选择血浆黏度、高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原作为观察指标。2）神经功能缺损程度：治疗前、治疗10 d后，采用美国国立卫生研究院卒中量表神经功能缺损程度（NIHSS）评价2组患者神经功能缺损程度。NIHSS评分范围0～42分，评分越低说明神经功能恢复越好。3）睡眠质量：治疗前、治疗10 d后，采用PSQI量表评价2组患者睡眠质量。PSQI评分范围0～21分，评分越低说明睡眠质量越好。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，PSQI评分等用（±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者血流动力学指标 治疗前，2组患者血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10 d后，观察组血浆黏度、高切黏度、低切黏度、纤维蛋白原含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 神经功能评分及睡眠质量评分 治療前，2组患者NIHSS、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗10 d后，观察组NIHSS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑梗死患者多存在血流动力学异常，在高凝状态下血液中血浆黏度等含量明显增加，可加重脑组织缺血。丹参川芎嗪能够改善脑卒中血液循环，减轻脑水肿，本研究结果可见，观察组血液黏度等血流动力学指标含量均明显低于对照组，NIHSS评分低于对照组，与赵婷[2]报道结果一致，再次证实丹参川芎嗪能有效改善脑卒中患者血液循环，促进神经功能恢复。脑卒中伴睡眠障碍患者临床表现不一，其中以白天嗜睡、夜间入睡困难最常见，不但加重病情，还会导致脑卒中复发[4]，有效改善睡眠障碍有利于控制脑卒中患者病情进展。
本研究结果可见，观察组PSQI评分明显低于对照组，表明丹参川芎嗪辅助治疗缺血性脑卒中可有效改善睡眠障碍，有利于睡眠 -觉醒功能恢复，睡眠质量改善。可见，丹参川芎嗪辅助治疗脑卒中伴睡眠障碍患者可有效改善血流动力学，促进神经功能恢复，并能改善睡眠质量，值得推广应用。
参考文献
[1]吴波，张春宝.急性脑卒中患者睡眠障碍的发病特点与治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：89 -90.
[2]赵婷.丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死对神经功能、血液流变学及炎性细胞因子的影响[J].中国合理用药探索，2017，14（6）：1 -5.
[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246 -257.
[4]张清奇，常耀辉.养血清脑颗粒治疗对脑卒中后睡眠障碍患者的影响[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：74 -75，78.