摘要：目的 探讨颈动脉超声检查在阵发性室上性心动过速（PSVT）合并高血压中的应用优势。方法 将61例PSVT合并高血壓患者作为观察组，择取同期60例单纯高血压患者作为对照组，两组均予以颈动脉超声检查，对比检查结果。结果 组间颈动脉斑块检出率与内-中膜增厚率差异显著（P<0.05）；组间左右内-中膜厚度差异显著（P<0.05），左右颈总动脉内径差异不明显（P>0.05）；两组颈内外动脉血流速度均有所增高，但组间差异不显著（P>0.05）。结论 PSVT合并高血压患者借助颈动脉超声检查，有利于尽早诊断出粥样硬化并加以防治。
关键词：颈动脉超声；阵发性室上性心动过速；高血压
高血压是一种临床常见的心血管疾病，近年来随着经济的发展及生活水平的提高，人们的生活方式也发生了变化，促进了高血压发病率的逐年提高[1-2]。相关报道认为原发性高血压受动脉粥样硬化的影响，而动脉粥样硬化作为一种呈进展性的血管炎性病症又危及着患者心、脑血管[3]。动脉粥样硬化最常见的累及病变部位是颈动脉，临床对高血压患者颈动脉的评估通常都是应用彩色多普勒超声进行检测。我院本次对PSVT合并高血压患者与单纯高血压患者分别予以颈动脉超声检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 现将我院2015年1月～6月收治的61例PSVT合并高血压患者作为本次观察主体，设其为观察组，选择同期来我院治疗的60例单纯高血压患者设其为对照组；两组男、女性例数分别为65、56例，年龄范围在48～76岁，年龄平均数为（65.1±3.6）岁。两组体重范围在45～87 kg，平均体重为（69.1±2.2）kg。两组均符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准[4]。两组上述各项差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组均应用日立公司生产提供的EUB-5500彩色超声诊断仪行颈动脉超声检查，其探头频率为7.5 MHz。本次检查要求操作医师需具有丰富的临床经验。患者取仰卧位并将两肩垫高，充分暴露颈部，将头偏于受检血管反方向一侧，检查时检查顺序为先行横断再行纵断检查。具体检测顺序为：先应用二维超声予以横断检查，由锁骨上窝水平顺着颈总动脉纵向位置，依次为颈总动脉（即颈内、外动脉）；再行纵断检查，由锁骨上窝慢慢上移探头，顺序为颈总动脉以及其分叉部和颈内、外动脉。颈总动脉收缩期内径测量的部位为与颈总动脉分叉处距离15 mm左右，分取左右侧颈总动脉与分叉处约15 mm的远端血管壁；测量管壁内膜表面经中层至其外膜相移行处间距为颈总动脉内-中膜厚度（IMT），最后以所取3次数值的平均数为准。患者是否存在颈总动脉管壁增厚临床应根据其颈总动脉IMT与其分叉处的IMT判定。若患者颈总动脉IMT与分叉部IMT分别不低于1 mm与1.2 mm则可判定为颈总动脉管壁增厚。临床将1.3 mm视作临界值，颈动脉内膜局限性突出管腔增厚不低于临界值是形成斑块的标志。
1.3统计学处理 采用SPSS16.0统计软件，用%与（x±s）分别构成计数与计量资料，采用χ2和t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组颈动脉粥样硬化病变率对比 两组颈动脉斑块检出率依次为80.33%与36.67%，内-中膜增厚率依次为72.13%与51.67%，观察组均明显更高（P<0.05），见表1。
2.2两组内-中膜厚度以及颈总动脉内径对比 组间左右内-中膜厚度差异显著（P<0.05），左右颈总动脉内径差异不明显（P>0.05），见表2。
2.3两组颈内外动脉血流速度对比两组颈内外动脉血流速度均有所增高，但组间差异不显著（P>0.05），见表3。
3 讨论
PSVT是常见的心血管疾病之一，其临床症状可有胸闷、心悸、气短、乏力、眩晕、胸痛等，病情严重者可发生昏厥、心衰及心源性休克[5]。该病受个体差异影响，不同患者其发作频率与持续时间差异较大，且多数患者无器质性心脏病表现，年龄和性别对病症影响较小。高血压与动脉粥样硬化存在密切联系，颈动脉粥样硬化作为全身慢性疾病之一，体循环中的全身各动脉均为动脉粥样硬化病变所累及的动脉。
临床常将颈动脉内-中膜厚度的改变作为评价全身动脉粥样硬化的早期指标。我院本次观察发现：组间颈动脉斑块检出率与内-中膜增厚率差异显著（P<0.05）；组间左右内-中膜厚度差异显著（P<0.05），左右颈总动脉内径差异不明显（P>0.05）。致使此结果的原因可能是PSVT合并高血压患者形成颈动脉粥样硬化斑块的几率更高，这是由于心脏射血在PSVT发作时减少而影响其血管的充盈，导致血压明显下降，而其血管内湍流增大和剪切应力发生改变从而导致动脉内膜受损；患者的脉压受血压影响，血压突升或骤降均会增加其脉压，从而使得动脉管壁张力加大，当张力持续增大至超过管壁弹力纤维承受范围时极易发生断裂二损伤血管内皮细胞；患者血流速度发生PSVT时会改变，同时受改变的还包括血液在血管内流动时所产生的血液流动切应力。所以PSVT合并高血压患者较单纯高血压患者发生动脉粥样硬化的风险更高。
因颈动脉位置表浅，通过超声检查能够获得较清晰的图像，且检查时无创伤并可反复操作，故应用颈动脉超声检查PSVT合并高血压更利于早期诊治动脉粥样硬化。
参考文献：
[1]曹勇.阵发性室上性心动过速合并高血压患者颈动脉超声检查的价值[J].中国现代医生，2014，52（33）：62-64.
[2]庞兴美，张川荛，宋文娟，等.彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（4）：129-132.
[3]丁江丽.298例高血压患者颈动脉超声分析[J].吉林医学，2013，34（33）：6898-6899.
[4]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压病杂志，2010，18（1）：11-30.
[5]李卫平.维拉帕米在阵发性室上性心动过速中的应用效果[J].求医问药，2013，11（5）：277-278.
编辑/金昊天