医师和民间用药经验也需要加强收集整理。
4.2 抗生素替代研究 对已上市中成药或其他疗法进行系统评价,对确有类似抗生素作用、或与抗生素有协同作用、或有清除细菌毒素作用的疗法,在临床和基础研究证据基础上,加强临床推广应用。
4.3 协同增效方案的评价研究 目前,临床上常常是中药和西药联用。中西药联用是否能协同增效,需要加强基础研究,揭示作用规律,为临床合理使用提供依据。
4.4 临床诊疗指南和规范研究 对中医药防治感染病的临床诊疗实践进行规范,通过制定临床诊疗指南及实施细则,促进中医药合理、规范使用,提高临床疗效。
4.5 中药作用机制研究 中药抗感染的作用不是单一的抑杀病原体(病毒、细菌等),而是抗菌抗病毒、免疫调节、毒素清除、消除耐药等复合作用。但中药是如何抑制或杀灭病原体、如何调节免疫、如何延缓或逆转耐药、如何促进机体修复的机理还不清楚,需要加强研究。机制研究将有力推动中药合理使用、新适应症发现和新药研发。
4.6 新药创制研究 开展基于中药的新型抗感染现代中药研究,意义重大。药物、细菌、机体三者之间是相互作用的关系,这种关系在研究设计中应该得到关注。在临床常用中药或方剂基础上,加强物质基础研究,为新药开发奠定基础,并研制出高效、速效,使用方便的新制剂、新品种,不断适应感染病防治的迫切需求。
2016年,中国中医科学院启动了“中医药替代抗生素”研究专项,由国家中医药管理局王国强和中国中医科学院张伯礼组织实施。中医药抗生素替代相关研究方向和任务已被列入国家重大新药创制专项、中医药现代化重点研究专项和国际合作专项,这将推动中医药抗感染研究实现跨越式发展,产出更多成果,为感染病防治提供中国式办法,为人类健康做出贡献。
[参考文献]
[1] Ren Minghui. Endemic infectious diseases: the next 15 years[EB/OL]. (2016-08-17) [2017-04-12]. http://www. who. int/mediacentre/commentaries/2016/Endemic-infectious-diseases-next-15-years/en/.
[2] WHO. The top 10 causes of death[EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. who. int/mediacentre/factsheets/fs310/en/.
[3] WHO. Disease outbreaks by year[EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. who. int/entity/csr/don/archive/year/zh/index. html/.
[4] WHO. Pandemic (H1N1) 2009 - update 78[EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. who. int/csr/don/2009_12_11a/en/.
[5] Gao R,Cao B,Hu Y,et al. Human infection with a novel avian-origin influenza A (H7N9) virus[J]. N Engl J Med,2013,368(20):1888.
[6] 徐轲. 中药的抑菌特性及细菌对中药的抗药性研究[D]. 济南:山东大学,2009.
[7] 王亚晶. 耐药菌感染中医临床特征回顾性分析[D]. 北京:北京中医药大学,2014.
[8] WHO. Global tuberculosis report 2016[EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. who. int/tb/publications/global_report/en/ (2017).
[9] Zhao Y,Xu S,Wang L,et al. National survey of drug-resistant tuberculosis in China[J]. N Engl J Med,2012,366: 2161.
[10] Marais B J,Sintchenko V. Epidemic spread of multidrug-resistant tuberculosis in China[J]. Lancet Infect Dis,2017,17(3):238.
[11] Leung K,Lipsitch M,Yuen K Y,et al. Monitoring the fitness of antiviral-resistant influenza strains during an epidemic: a mathematical modelling study[J]. Lancet Infect Dis,2017,17(3):339.
[12] National Institute for Communicable Diseases. NICD Communicable Disease Communique [EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. nicd. ac. za/assets/files/NICD%20Communicable%20Diseases%20Communique_Mar2016_final. pdf.
[13] Wongsrichanalai C. Artemisinin resistance or artemisinin-based combination therapy resistance[J]. Lancet Infect Dis,2013,13(2):114.
[14] Baillie J K,Digard P. Influenza-time to target the host[J]. N Engl J Med,2013,369(2):191.
[15] 趙颖,熊旭东. 感染性疾病之中西医认识差异[J]. 中国中医急证,2006,15(10):1112.
[16] WHO. Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014[EB/OL]. [2017-04-12]. http://www. who. int/drugresistance/documents/surveillancereport/en/(2017-4).
[17] Fitchett J R. Antibiotics,copayments,and antimicrobial resistance: investment matters[J]. Lancet Infect Dis,2015,15(10):1125.
[18] 苗强,肖洋,何中勤. 白头翁提取液对铜绿假单胞菌R质粒的消除作用[J]. 中药新药与临床药理,2006,17(4):258.
[19] 陈群,陈南菊,王胜春. 黄连对大肠杆菌R质粒消除作用的实验研究[J]. 中国中西医结合杂志,1996,16(1):37.
[20] 遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)[EB/OL]. (2017-04-10) [2017-04-12]. http://www. moh. gov. cn/yzygj/s3593/201608/f1ed26a0c8774e1c8fc89dd481ec84d7. shtml.
[责任编辑 丁广治]