慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法与效果研究

乡镇病患，值得在我卫生院推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;治疗方法;效果

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）23--01

前言

据统计全国约有2500万慢性阻塞性肺疾病患者，因呼吸疾病死亡的在我国农村排名第一[1]，严重威胁农村病人的生命健康;此病还需要长期用药，已经给乡镇病人带来沉重的经济负担，肺康复锻炼可显著减轻呼吸系统症状及改善生活质量，因此如何降低肺康复锻炼的成本是需要进一步考虑的问题，希望通过此研究探讨出适合乡镇卫生院使用的治疗方法。

1 资料及方法

1.1 资料 选择我院2017年12月—2019年3月收治的90例慢性阻塞性肺疾病病患，分为观察组和对照组，每组45例。【对照组】：男：女=28：17;年龄：40-89（57.62±6.81）岁;病程：6-14（11.27±5.32）年。【观察组】：男：女=25：20;年龄：42-85（58.89±8.39）岁;病程：3-16（11.76±5.89）年，组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方式，急性加重期病患给予基础氧疗，口服糖皮质激素短期治疗，抗感染治疗、支气管扩张剂，对应症状治疗[2];观察组在此基础上指导进行康复锻炼在病人出院和随诊的时候交代稳定期的治疗，治疗内容包括：根据严重程度，分为A、B、C、D四组，根据肺功能又把它分成一、二、三、四级，根据每个病人不同的严重程度和肺功能指导康复锻炼，选择打太极的方式进行锻炼，教病患怎么排痰，怎么做缩唇、腹式呼吸。

1.3 观察指标 记录锻炼前、锻炼后1月、3月的6分钟步行距离测定，选择长30m以上、安静的走廊，每3m做一个标记，让病患在走廊上沿着标记点来回走，满6分钟后停止步行并计算行走的总距离[3]。

1.4 统计学 文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示比对数据有很大差别。

2 结果

如表1，康复锻炼后1月和3月两组病患6分钟步行距离均比锻炼有所改善，且观察组优过对照组，p<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的治疗是非常重要的，因为通过治疗可以减缓病患的急性加重进程，提高病患的生活质量，改善预后，延长病患的寿命。

对于门诊急性加重期症状较轻患者，据ERS/ATS 指南提出，可以接受口服糖皮质激素短期 （ ≤14 d） 治疗，口服糖皮质激素可降低住院率，值得关注的是，接受全身用糖皮质激素治疗的患者虽然肺功能得到了一定程度的改善，但是糖皮质激素对患者症状的改善作用有限，而且全身用糖皮质激素可能发生的不良反应，因此并不建议所有门诊轻症患者均接受全身用糖皮质激素治疗[4]，指南明确指出短期治疗的天数，为今后临床治疗提供了更准确的时间范围参考，对避免激素过量造成的不良反正起到重要的指导作用。据多项研究发现，糖皮质激素口服给药与静脉给药疗效相似，静脉给药可能增加糖皮质激素不良反应的发生风险，因此，指南建议急性加重期住院的病患，在胃腸功能正常的前提下，以接受口服糖皮质激素治疗为宜，对于无法通过口服给药或口服耐受性差的病患再通过静脉给药的方式进行治疗。

应用抗生素可显著提高治疗成功率，但其不良反应的发生风险也随之增高;Llor等报道研究显示，应用抗生素治疗急性加重期的病患可有效延长下次急性加重发作间期，但应结合病原流行病学和药敏实验进行选药。因为肺气肿是很难根治的，肺气肿肿大以后肺功能常呈渐进性下降，下降的速率也比正常人要快，稳定期的病患还是会有呼吸困难的症状，特别是一些三、四级的病患，可能轻微活动都可能发生呼吸困难，四级的病人他就是讲讲话下床都下不了，洗洗脸都会呼吸困难很重，影响病患的生活和工作，所以稳定期的治疗目的是要减轻呼吸困难症状，减缓肺功能损害的进展，提高其生活质量，指南 还建议急性加重期的病患在出院后3周内开始肺康复训练，而在住院治疗期间不宜进行肺康复训练;据相关研究证实太极拳在改善肺功能状态方面的效果与传统肺功能锻炼效果相当，而且还有成本更低、适应人群广、更易实行的优点，在此推荐这一柔缓的、循序渐进的运动方式作为稳定期的锻炼方式。有研究纳入了 13 项研究，分析结果发现，肺康复可减少患者再次入院的几率，提高生活质量，出院后 8 周内开展肺康复训练可增强患者运动能力;此外，虽然在死亡率上各项研究存在较大异质性，但住院期间开展肺康复训练会增加患者死亡率仍需关注[5]。

经过本研究也进一步证实，康复锻炼后1月和3月两组病患6分钟步行距离均比锻炼前有所改善，且观察组优过对照组，总结，在药物治疗的基础上应用康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗效果理想，且经济成本低，适用于乡镇病患，值得在我卫生院推广。

参考文献

张振军.乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗方法探讨[J].中国保健营养，2019，29（10）：358.

刘畅.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：100-101.

黄小群.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析[J].中国社区医师，2018，34（26）：100-101.

姜鑫.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：57-58.

褚燕.复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].当代医学，2017，23（1）：44-45.

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