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慢阻肺防治541

时间:2022-10-25 19:54:02 来源:网友投稿

zoޛ)j馟ium?_o駏駟駟駟_駏^}iN}9ii}学习了解,帮助患者树立战胜疾病的信心,采取主动与患者接触、交谈等方法进行指导,嘱其读书、看报、听收音机,保持心情舒畅,稳定情绪以转移由于疾病带来的痛苦。出院的患者可酌情养鸟、种花草,注意控制情绪,避免情绪激动(可诱发气喘、呼吸困难)。总之,以保持良好的心态为原则。自我防护方面,要注意防寒保暖,预防感冒,避免在受污染环境下长期停留。

5.中医药疗法

中医学对于慢阻肺早有充分认识,将其归类于中医学“肺胀”、“肺萎”范畴。中医药不仅在慢阻肺患者缓解期可以改善生活质量,在急性发作期也能发挥重要作用。结合现代药理研究发现,中医药能增强机体抗感染能力,促进炎症吸收,降低外周血象,改善血液流变学,从而改善气道阻塞。

呼吸体操防治肺气肿

第一节:压腹呼吸

自然站立,两手叉腰,拇指在后,四指在前。

(1)呼气时,主动收腹,两手四指加压于腹部,同时两肘关节向前靠拢,以约束胸部。

(2)吸气时,两肩向后扩胸,以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。

第二节:压腿盘膝

(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,两手扶左膝。

(2)重心向前落于左足,向下压腿。

(3)有节律地重心前后移,重复8次;换右腿,方法同上,亦重复8次。

(4)然后两腿并拢微屈膝,作膝绕环运动,左右方向绕,各重复8次。

注意:老年患者常有下肢无力症状,做本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度,都要根据患者的具体情况,逐步增大。

第三节:单举呼吸

自然站立,两手于腹前平屈,手心向上,手指相向。

(1)吸气,一臂经腹、胸上举,翻掌成托掌,臂紧贴头侧,尽量向上。另一臂手心转向下,同时贴体侧下伸,用力下压。

(2)呼气时还原。换另一臂上举,做法同上。重复做四个八拍。

注意:呼吸应为腹式,呼气时尽量收腹,两臂要伸直。此节活动在X线下观察,横膈活动可增加1厘米。

第四节:抱球

两腿分立与肩同宽,半蹲成骑马式。

(1)两手在右边做抱球状,体向右转,同时重心右移,右手在上。

(2)体向左转,到左边后再换左手在上,右手在下,同时重心左移。做四个八拍。全身要放松,上体转动时要以腰为轴,臂、腿、腰的动作要协调、缓慢,呼吸要自然。

第五节:托天呼吸

自然站立,两手于腹前平屈。

(1)两手向上伸直,手心向上,如托天状。以腰为轴,向左旋腰。共做8次。

(2)向右旋腰,共做8次。

注意:此节是通过腰部活动防治老年性的腰背酸痛。旋转速度要慢,幅度逐步增大。头部不要旋转,以防头晕。一定要腰部转动,所以有腰部的挺前凸后的动作,避免以髋关节为主的活动。

第六节:蹲式呼吸

自由站立,两足并拢。

(1)下蹲时呼气,足跟不离地,同时两手扶住膝关节,肘关节在外。

(2)起立时吸气,同时两手侧平举。共做两个八拍。

注意:下蹲深度因人而异,对不能下蹲者,可作前屈体动作。

第七节:甩打

放松,自然站立。

(1)上体以腰为轴,同时以腰带动肩、再带动两臂放松摆动,当腰向左转动的瞬间,带动左前臂和手甩打腰背部(命门穴附近),右前臂和手甩打腹部。

(2)腰向右转动的瞬间,带动左前臂和手甩打腹部,右前臂和手甩打腰背部。

注意:在甩打时两臂要放松,随腰转动而用臂和手用力甩打,不是用手拍打。全身肌肉必须放松,随着甩打,两下肢微作一起一伏的动作,要有节律,轻重要适宜。它既是全身性活动,又可增加腰背肌和腹肌的肌张力,还可改善腹背部的血液循环。反复各做8次。

第八节:捺腹呼吸

自然站立。

(1)呼气时,两手相叠放于脐部加压,同时两肘向前靠拢,微前屈体作“驼背”状同时主动收腹。

(2)吸气时,两手侧平举,稍挺胸。重复两个八拍。

4大措施提高 呼吸道抗病能力

对于慢阻肺患者来说,合理采用上述5种康复治疗方法的同时,还应该积极采取措施,提高呼吸道抗病能力。

1.改善吸入气体的质量

我们吸入空气的清洁程度与呼吸道感染有密切的关系。调查发现,厨房污染严重的家庭,儿童感冒、咳嗽的发病率超过50%;而城市空气污染严重可使儿童肺功能异常的危险增高30%~70%。因此,治理空气污染、保持室内空气清新是预防呼吸道疾病的重要措施之一。

2.把好呼吸系统的门户

有人在调查反复发生呼吸道感染的人群时发现,其中74.4%的患者口鼻腔的清洁度较差或有慢性口鼻腔疾病。口鼻腔是整个呼吸系统的“门户”,保持“门户”的清洁和健康可将病原体拒之门外。因此,改掉拔鼻毛、挖鼻孔、不刷牙等不良习惯;治疗牙周炎、复发性口腔溃疡、慢性鼻炎等口鼻腔疾病;经常用盐开水和清水漱口,多饮水,保持口腔湿润度;遇到有呼吸道感染的人应注意戴口罩等是为呼吸系统守好大门的重要措施。

3.不吸烟,少饮酒

吸烟对呼吸道危害很大,可造成支气管痉挛,纤毛上皮受损,黏液分泌亢进,并且易继发感染。以慢性支气管炎的患病率为例,吸烟者比不吸烟者高2~8倍。环境中的二手烟也威胁人体健康,长期生活在被动吸烟的环境里,会引起肺功能下降,易患呼吸系统疾病。饮酒虽然不会直接损害呼吸道,但可降低肝脏的解毒能力,降低人体的免疫力,饮酒的人常易有口臭和其他口腔疾病,影响口腔的清洁度。

4.积极锻炼身体,保持身体健康

适当的日光浴、冷水浴与暖身健体活动对提高呼吸道抗病能力具有事半功倍的效果。在风和日丽的日子增加室外活动,呼吸新鲜空气,会减少呼吸系统疾病的发生。其次是注意营养,保持身体健康。如果有慢性疾病,尤其是呼吸系统的慢性疾病,应该及时到医院去治疗。身体健康,呼吸系统的免疫力自然就增强。

1种疫苗避免 肺炎侵扰

在慢阻肺漫长的病程中,患者随时随地都要和肺炎做斗争。他们要面临反复的呼吸道感染,而每一次感染肺炎球菌,都有可能面临死神的召唤。

1996年,一种23价肺炎球菌多糖疫苗开始进入我国。而在在欧美发达国家,该疫苗的应用已经超过30年。

这种肺炎疫苗接种后3周左右可产生保护,在随后的5~10年,接种者血清型特异抗体水平降低。首次接种后,疫苗通常可提供至少9年的保护(接种5年后,可考虑复种)。如此持久的免疫力能使90%的肺炎球菌疾病免于发生。该疫苗不良反应较少,一般常见为注射区局部的疼痛、红肿及硬结,通常1~3天症状即可缓解,罕见全身过敏反应。

肺炎疫苗的整个安全系数非常高而且稳定。该疫苗的突出特点是,可以在全年任何时间接种,不受季节限制,不需要特别在肺炎高发季节接种,还可以与流感疫苗同时使用。研究显示,流感和肺炎球菌疫苗同时接种(编者注:必须分别注射于不同手臂),可产生叠加的保护作用。通过接种疫苗,肺炎与流感的住院率可减少72%,死亡率可减少82%。

接种肺炎疫苗,既减少患者生病住院的痛苦,也能节省医疗开支,这无疑是一项高回报的健康投资。

不过,要从根本上预防呼吸系统疾病,最重要的还是要提高患者呼吸道的抗病能力,唯其如此,才能最终免受细菌病毒的侵害。

(编者注:关于肺炎疫苗使用的注意事项,本刊将在2014年第一期另文刊登,敬请关注。)

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