【摘要】 目的：观察不同的卧位对开胸术后患者舒适度的影响。方法 ： 将48例开胸术后患者分别取30o卧位、45o卧位、60o卧位，观察三组患者疼痛情况。结果 ： 45o卧位组病人疼痛程度发生率低于其他组 （P<0.05）。结论 ： 开胸术后患者取45o卧位，舒适度较高。
【关键词】 开胸术后患者；卧位；舒适
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
开胸手术方法损伤较大，手术后疼痛为中等以上强度疼痛，术后病人常因疼痛难忍影响呼吸及主动咳嗽、排痰，从而影响术后康复【1】。开胸术后患者2小时生命体征正常者多采取半卧位，有利于呼吸及引流液引出，但半卧位的角度是否影响病人疼痛的感觉是我们需要探讨的问题，我科自2013年3月起协助患者取不同角度的半卧位，发现45°的卧位舒适度较高，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ： 选择2013年3月-2014年3月在我科开胸术后患者48例，其中男26例，女22例，年龄20-78岁，平均年龄39.06±8.21岁。入选病例均为术后6小时，生命体征稳定，完全清醒者。
1.2 方法
1.2.1 组1：协助患者术后取30°卧位，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。
1.2.2 组2：协助患者术后取45°卧位，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。
1.2.2 组3：协助患者术后取60°卧位，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛情况。疼痛分级标准[2]：0级为无痛；1级为轻度疼痛，可忍受，不需用药；2级为中度疼痛，时有剧痛，需用止痛药；3级为重度疼痛，需用镇痛药物。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
疼痛是评价治疗和护理效果的重要指标。术后疼痛不仅给病人带来身心痛苦，严重影响其术后康复，尤其是胸外科早期术后疼痛，使病人不敢咳嗽、深呼吸、变换体位等，易形成肺不张、肺部感染、低氧血症等肺部并发症[3]，因此术后促进病人咳嗽、排痰的关键是减轻或消除病人引起伤口疼痛的顾虑。
由于术后采取半卧位，有利于胸腔积血顺利排出，且膈肌下降，有利于深呼吸、咳嗽和咳痰，从而改善呼吸功能，纠正低氧血症，避免肺部感染和肺不张等并发症，所以开胸术后患者生命体征稳定2小时后可采取半卧位，本研究结果显示开胸术后患者取45o卧位的疼痛感觉较30°及60°卧位的疼痛感觉轻（P<0.05），原因可能是45o卧位可使病人肌肉放松，感觉舒适。同时45o卧位比30o卧位更有利于呼吸及咳嗽，患者胸闷的感觉相对较轻；比60o卧位疼痛感觉较轻。
总之，开胸术后患者采取45o卧位，可降低患者疼痛，减少止痛药用量，增加患者的舒适性，促进患者自觉进行深呼吸和有效咳嗽，减少肺部并发症的发生，促进病人康复。
参考文献
[1] 黄巧巧，云瑞涛.开胸术后有效排痰方法实践[J].内蒙古医学杂志，2007，39（7）：884-885.
[2] 张广华，李锦成.奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2008，35（13）：733-735.
[3] 傅爱凤，金艳霞，李萌.体位干预对胸外科电视胸腔镜病人康复的影响[J].护理实践与研究，2013，10（17）：16-18.