【摘 要】目的：比较阿奇霉素+红霉素治疗60例小儿肺炎支原体肺炎的疗效及影响。方法：将60例小儿肺炎支原体肺炎患者平均分组，对照组：静注阿奇霉素10mg/kg-1/d，持续5d后暂停4d，继口服阿奇霉素10mg/kg-1/d，持续3d后暂停4d；实验组：静注红霉素12.5mg/kg，2次/d，持续3d后静注阿奇霉素 10mg/kg-1/d，持续3d后暂停4d，后口服阿奇霉素10mg/kg-1/d，持续3d。对比两组体温、咳嗽、肺部啰音恢复时间及临床疗效。结果：实验组体温、咳嗽、肺部啰音恢复时间均较对照组更快，总有效率96.67%较对照组86.67%更高，有统计学差异（P<0.05）。结论：阿奇霉素与红霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效显著，短期内改善患儿症状及肺炎病情，临床可予推广。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿肺炎支原体肺炎
小儿肺炎支原体肺炎，属于小儿呼吸系统感染性疾病。除肺内感染症状外，还伴肺外感染等表现[1]。现阶段，临床多采用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素药物治疗小儿肺炎支原体肺炎。我院通过对2013年1月至2014年1月间60例小儿肺炎支原体肺炎患者，将阿奇霉素与红霉素两种药物进行联用，其疗效极为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
2013年1月至2014年1月期间，入我院治疗的60例小儿肺炎支原体肺炎患者。全部患儿均已确诊为小儿肺炎支原体肺炎。随机分成实验组30例，男12例、女18例，患者年龄0.9～10岁，平均（5.4±2.6）岁，病程3～8d，平均（3.9±1.8）d；对照组30例，男17例、女13例，年龄0.9～11岁，平均（5.8±2.2）岁，病程2～7d，平均（3.6±2.1）d；两组患者在基本资料上（性别、病程等）差异性较小（P>0.05）。
1.2 方法[2]
根据临床症状，两组患者均给予祛痰药、抗过敏及平喘药等常规治疗，以保证患儿呼吸畅通。该基础上，对照组：静注阿奇霉素（由石家庄四药有限公司提供，批号H20030099）10mg/kg-1/d，连持续5d后暂停4d，继而口服阿奇霉素（由云南白药集团股份公司提供，批号H20066922）10mg/kg-1/d，持续3d后暂停4d；实验组：静注红霉素[广西梧州制药（集团）股份公司提供，批号H45021339]12.5mg/kg，2次/d，持续3d，后静注阿奇霉素10mg/kg-1/d，持续3d后暂停4d，后口服阿奇霉素10mg/kg-1/d，持续3d。
1.3 观察指标
统计量组患者治疗后临床指标及生命体征，对比体温、咳嗽、肺部啰音及胸片时间，并判定两组总有效率。
1.4 疗效评定
临床痊愈：根据血常规和胸片检查结果，均显示患者已恢复正常，临床无异常表现；有效：患者血常规指标逐渐恢复，胸片检查可见大多数被吸收，临床症状改善；无效：患者病情无改变甚至加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
通过SPSS 17.0软件统计本研究全部数据。用率（%）代表计数资料，用χ2加以检验；用均数±平方差（χ-±s）代表计量资料，用独立样本t检验，P<0.05，表明有统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组总有效率96.66%较对照组86.67%更高，有统计学差别（P<0.05），如表1。
2.3 不良反应
治疗期间，对照组有5例患者出现胃肠道反应，1例发生局部疼痛；实验组有2例出现胃肠道反应，未见局部疼痛现象；实验组不良反应率较对照组更低（P<0.05）。
3 讨论
肺炎支原体肺炎，以飞沫为主要传播途径。大部分患儿伴发热、厌食、咳嗽及畏寒等临床症状。严重者还可引发多器官损害，对患儿健康造成影响。红霉素，属于红霉素链霉菌形成的大环内酯系具有代表性的抗生素，对革兰阳性菌具有较强的抗菌性，通过结合细菌聚核糖体可达到抑制肽链之效[3-4]。然而，近期研究表明，红霉素副反应明显，特别是胃肠道，这无疑影响了其应用。阿奇霉素，属于全新大环内酯类抗生素。它具有较强的生物利用度，体内分布较广，肺组织浓度偏高，每日用药仅需1次[5]。有报道称，和红霉素相比，阿奇霉素抗肺炎支原体效果明显，且不易引发副反应，患儿依从性佳[6]。但，针对阿奇霉素耐药者，仍可选用红霉素；若患儿胃肠道反应明显，可加用胃肠黏膜保护剂。
本研究表明，实验组通过将阿奇霉素与红霉素联用治疗，患者体温、咳嗽、肺部啰音及胸片时间均较对照组更短；总有效率96.66%较对照组86.67%更高，有统计学差别（P<0.05）；且不良反应率低。可见，两药联用治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效确切，安全性高，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]代红丽.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].当代医学，2013，（23）.
[2]崔树梅.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2012，（23）.
[3]钟福生.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果分析[J].中外医疗，2012，（34）.
[4]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼健，2012，（10）.
[5]赵蔓.难治性支原体肺炎77例临床分析[J].临床荟萃，2011，（4）.
[6]张永明，刘秀云.肺炎支原体肺炎及其并发症的诊治进展[J].中国当代儿科杂志， 2011，（4）.