对照组，各36例。两组均予以营养支持，纠正水电解质紊乱、糖皮质激素、祛痰抗感染、强心利尿等常规疗法，观察组在常规疗法基础上实施无创机械通气疗法，比较两组患者治疗后的疗效。结果 观察组治疗前后的临床症状、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创机械通气能有效改善急性左心衰竭患者的心力衰竭状况，促进患者恢复健康。
【关键词】无创机械通气；急性；左心衰竭；应用
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.12.0.02
急性重症左心衰竭患者常因急性肺水肿而导致严重的低氧血症，并可造成患者全身脏器缺氧性代谢损害，严重威胁患者的生命安全[1-2]。近年来，对急性左心衰竭患者适时给予合理的呼吸支持治疗的疗效显著[3]。本文选取我院收治的急性左心衰患者，并采用无创机械通气（BiPAP）进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年1月我院收治的急性左心衰患者72例为研究对象。其中，男39例，女33例；年龄45～87岁，平均年龄（65.2±3）岁；高血压心脏病20例，风湿性心脏瓣膜病18例，冠状动脉粥样硬化性心脏病27例，扩张型心肌病7例。心脏功能分级为Ⅳ级。将全部患者按治疗方式的不同分入观察组和对照组，各36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均实施兴奋呼吸剂、低流量持续氧疗、气道通畅、抗感染、强心利尿、输液、营养支持等疗法。观察组在常规疗法基础上实施BiPAP疗法，S/T 模式，经鼻罩或面罩应用正压通气疗法，呼吸及参数设置为EPAP 4～6 cmH2O，IPAP 10～16 cmH2O，逐渐调整至适宜水平，氧浓度调至95%血氧饱和度，为缓解呼吸肌疲劳，长期使用无创呼吸机[4]。
1.3 统计学方法
所得数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组治疗前后临床症状、HR、RR、MAP、PaO2、PCO2及PaO2/FiO2均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性左心衰竭是指由于心脏的急性病变导致左心室排血量急剧减少，组织、器官灌注不足等的一类综合征。故该病的临床表现多以呼吸异常，肺部杂音、低氧血症等为主。目前，缺氧患者多采用BiPAP和有创机械通气进行纠正治疗，其作用机制为：通过正压通气，改善患者通气，减轻肺水肿；通过减少呼吸肌氧耗，能够有效缓解过度应激反应，同时，通过减少肺泡萎陷及扩张呼吸道，能够有效增加气体交换的面积，改善低氧血症[5-8]。与有创机械通气相比，BiPAP具有自主呼吸与控制通气并存的特点，避免了由于气管插管的刺激，导致患者焦虑、恐惧，从而引起交感神经兴奋，呼吸心率增快、血压升高，并且操作方便，能迅速纠正低氧血症，提高药物疗效，有效缓解症状，缩短疗程，大大提高抢救成功率，患者及家属均易于接受，能避免出现有创机械通气并发症[9-10]。邓嘉宁[11]选择急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者80例，分为观察组及对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用BiPAP治疗。结果显示，观察组喘息气急症状缓解率高于对照组，观察组半年复发率低于对照组，观察组平均住院时间较对照组短（P<0.05）。观察组治疗期间清楚病情特点和变应原比例、遵医嘱按时服药比例、掌握雾化吸入技术比例均高于对照组。说明BiPAP治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭可取得较好的疗效。本文资料结果显示，观察组治疗前后临床症状、HR、RR、MAP、PaO2、PCO2及PaO2/FiO2均明显优于对照组（P<0.05）。这也说明BiPAP能有效改善重度急性左心衰患者的临床症状及氧合，防止病情恶化，避免气管插管、降低病死率，值得在基层医院推广应用。
参考文献
[1]赖江明，林彩真，袁杰钦，等.机械通气治疗急性重症左心衰竭的护理措施分析[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：246-247.
[2]韩磊磊.有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭患者的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：188-190.
[3]叶显智，刘炳烦，李燕屏.机械通气在急性左心衰竭的临床应用研究[J].广州医药，2005，36（2）：20-22.
[4]曲 雷.应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3508-3509.
[5]陈卫英.急性左心衰竭的临床分析[J].当代医学，2012，18
（19）：45-46.
[6]吴桂英.无创机械通气在急性左心衰竭临床疗效应用中的分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：112-113.
[7]吴海蓉.无创机械通气在急性左心衰竭中的应用现状[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（3）：276-279.
[8]张耀民.无创机械通气在老年急性心力衰竭中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（11）：1036.
[9]黄海萍.无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国基层医药，2010，17（10）：1385.
[10]陈明法.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床分析[J].中国基层医药，2010，17（3）：340-341.
[11]邓嘉宁.应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析[J].中国医药导报，2013，10（8）：58-60.