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【摘 要】目的：分析针对嵌顿行性输尿管结石患者采取钬激光或者气压弹道碎石术的临床疗效。方法：对照组行输尿管镜辅助下气压弹道碎石手术，观察组行钬激光碎石手术。结果：观察组的碎石成功率以及结石排净率均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症率5.00%，对照17.50%（P<0.05）。结论：在嵌顿性输尿管结石病人治疗中钬激光碎石术的治疗效果优于气压弹道碎石术，前者可提升排石效果且并发症率更低。
【关键词】输尿管结石;嵌顿;钬激光;气压弹道碎石术
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-0289-02
嵌顿性输尿管结石为临床中发病率较高的泌尿系结石疾病，此类患者容易发生梗阻和感染，若不能及时有效治疗还可能诱发化脓、肾积脓等并发症，对患者生命安全也产生严重威胁。由于输尿管上段结石与肾脏的距离相对较近，如若治疗措施不当容易诱发结石上移，进一步提升治疗难度[1]。本文旨在分析采取钬激光或气压弹道碎石术对于嵌顿性输尿管结石者的治疗价值。
1 资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年3月起，到2019年3月止诊治的80例嵌顿性输尿管结石病人，以数字法随机分组。观察组：40例，男女性别比为19/21，年龄区间处于32～68岁，均值（46.3±1.4）岁。对照组：40例，男女性别比为22/18，年龄区间处于31～69岁，均值（45.8±1.7）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2方法
两组患者术中均保持截石体位，常规全麻腰麻。输尿管镜通过尿道外口进行缓慢置入，F4输尿管导管需植置入于输尿管口，合理调节注水速度及压力，输尿管镜需缓缓推至结石处，避免结石上移。对照组行输尿管镜辅助下气压弹道碎石手术，由输尿管镜通道首先将碎石杆置入碎石处，固定结石后启动空气压缩泵，实施单个脉冲或者连续脉冲进行碎石，并利用取石钳对结石进行取出，手术后需常规留置导尿管以及双“J”管。观察组行钬激光碎石手术，合理调节钬激光功率并插入好钬激光光纤，在碎石期间注重保护输尿管壁，避免光钎与输尿管壁相接触。位于结石下侧的输尿管上段处的嵌顿结石可首先实施切割及气化，使结石得以充分暴露后再实施碎石，术后常规留置尿管及双“J”管。
1.3评估指标
比较两组的碎石成功率以及结石排净率;对比两组手术后的并发症情况，包括高热、肾积水、血尿以及输尿管狭窄等。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（
）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1两组手术效果对比
观察组的碎石成功率以及结石排净率均高于对照组（P<0.05）。
2.2两组并发症率比较
观察组术后并发症率5.00%，对照17.50%（P<0.05）。
3 讨论
嵌顿性的输尿管结石者常伴随疼痛和血尿等不良症状，对其生活产生严重影响，该疾病的产生可能与不规律饮食存在相关性。特别是近年来，该疾病临床发病率呈现显著的上升趋势，此类患者的结石位置偏高，进一步提升手术难度。现阶段钬激光碎石术以及弹道碎石术均是此类患者治疗的常用术式，其中钬激光碎石术的原理是通过脉冲式的经红外线激光进行碎石，而气压弹道碎石术则是借助机械的力量对结石进行撞击，此两种手术方案均具备创伤小、安全性高及术后恢复快等优势。然而从两者对比来看，钬激光碎石术中的激光冲击波相对较弱，且振幅更小，对于患者组织的创伤性的可更好的防止结石发生上移，其碎石成功率显著提升，同时并不会对患者肾脏产生损伤，其安全性更优。并且对于部分合并息肉患者来说，通过采取钬激光碎石术能够首先实施切割及气化，确保及时充分暴露之后再行清除，可进一步提升碎石成功率[2]-[3]。从本次对比结果来看，观察组的碎石成功率以及结石排净尽率均高于对照组，并且术后并发症率低于对照组。也进一步证实，钬激光碎石术在嵌顿性输尿管结石病人临床治疗中应用价值更高。
综上所述，在嵌顿性输尿管结石病人治疗中，钬激光碎石术的治疗效果优于气压弹道碎石术，前者可提升排石效果且并发症率更低。
参考文献
[1] 林德进，康永胜，唐云峰.经皮肾镜微通道气压弹道碎石和输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果比较[J].中国医学创新，2018，15（6）：53-56.
[2] 李建，李守燕，王强， 等.两种微创手术方案对输尿管上段嵌顿性结石患者疗效及安全性的影响[J].国际泌尿系统杂志，2019，39（1）：51-53.
[3] 唐照方，曾永威，鄧学斌.经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果对比[J].中国实用医药，2018，13（16）：62-63.