摘 要 目的:总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合。方法:70例输尿管及膀胱结石患者采用经输尿管镜钬激光碎石治疗,术前给予访视、术中给予有效的护理配合,术后给予随访。结果:70例均手术顺利,无意外,术后无并发症发生。结论:术中有效的配合及护理,是保证手术顺利进行和避免术中、术后并发症发生的关键。
摘 要 尿路结石 碎石术 输尿管镜 钬激光
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.263
2009年1月～2010年1月,应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石及膀胱结石70例,手术顺利,疗效满意,现就其护理配合总结如下。
资料与方法
一般资料:本组70例,男61例,女9例,年龄48～82岁,平均55岁,其中输尿管上段结石5例,输尿管中段结石11例,输尿管下段结石34例,膀胱结石20例。结石大小为(3～15)mm×(5～35)mm。
手术方法:均行腰硬联合麻醉,患者取截石位采用60W钬激光设备。先插入斑马导丝或F4输尿管导管,在灌注泵的协助下将导丝或导管插入输尿管镜,直达结石前,经输尿管镜操作通道插入365μm或550μm激光传导光纤,直视下应用60W钬激光碎石,能量2.0J、脉冲10Hz,将结石粉粹直径小于2～3mm,术毕保留导尿,术后常规留置F5双J管。
护 理
术前访视:患者对手术普遍存在疑虑、恐惧,缺乏了解。巡回护士应于术前1天到病房访视患者,访视内容包括一般情况,如介绍手术室的环境、介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率。了解患者是否已完善各种检查,有无基础疾病,有无过敏史。同时着重针对患者的心理,向患者介绍该项治疗的原理和步骤及术中可能出现的不适症状,说明该治疗属微创手术,具有创伤小、安全性高、疗效确切、术后恢复快等优点[1],并准备相关的图谱让患者更直观地了解手术的过程,以增强患者信心,消除患者及家属的不安心理及紧张情绪,以良好的心理状态接受配合手术。
术中:密切观察患者生命体征、神志及面色等情况;加强心电监护,因术中使用大量冲洗液,患者会出现寒颤不适等,如有应积极配合麻醉师进行处理。术毕注意引流液和尿液颜色,以便观察是否有较大的出血情况。