摘要：目的 研究分析输尿管镜置入双J管治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的临床治疗效果。方法 选取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者的临床资料进行研究分析，分析输尿管镜置入双J管治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的临床治疗效果。结果 本次研究选取的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者经输尿管镜置入双J管治疗后，腰腹部不适、疼痛及发热等临床症状得到缓解，治疗1～2d后，体温恢复正常，治疗3～5d后，血WBC恢复正常，治疗6～12d后，尿WBC恢复正常。经B超或是CT检查，对于结石及梗阻治疗成功的患者，在其置管4w左右经膀胱镜将其拔除。结论 输尿管镜置入双J管在治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高治疗输尿管结石疾病治疗有效率。
关键词：输尿管镜置入双J管；输尿管结石梗阻；急性肾盂感染；临床治疗效果
基于输尿管结石梗阻致急性肾盂感染疾病病理特点，笔者为详细了解分析输尿管镜置入双J管治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的临床治疗效果，特选取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者的临床资料进行研究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年2月～2012年1月收治的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者，均经腹部平片、B超、CT或是静脉肾盂造影等检查方法确诊，且均具有患侧腰腹部不适、疼痛及发热等临床症状，其血常规白细胞为（10.8～27.6）×109/L，尿常规WBC为（+-++++），全部实施尿细菌培养。其中，男18例，女14例；患者年龄为20～69岁，平均年龄为（44.51±1.13）岁；结石直径为0.9～1.9cm，平均结石直径为（1.41±0.17）cm；19例为右侧结石，13例为左侧结石。
1.2方法 麻醉师采用基础麻醉或是局部麻醉对本次研究选取的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者进行麻醉，医护人员为患者选取截石位，并对其进行常规铺巾消毒。待麻醉成功后，在直视下将F8/9.8WOLF输尿管镜进入膀胱，寻找双侧输尿管开口位置，11例患者患侧输尿管开口处没有出现喷尿现象，沿其输尿管通道在其患侧输尿管中置入导丝，之后退出输尿管镜。沿导丝推入1根F6或是F6号双J管，末端剩余3～5cm，退出输尿管镜，并缓慢退出导丝，常规留置尿管。对于输尿管结石较大、结石周围炎性息肉较多严重梗阻输尿管，且不能有效置入双J管的患者，医护人员应先用狄激光对患者疾病进行治疗，便于置入双J管，但应控制操作时间，不宜过长。实施手术治疗后，医护人员应指引患者进行抗感染、补液及卧床休息等对症治疗，并采用抗生素进行治疗，避免患者出现感染现象。
2 结果
本次研究选取的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者经输尿管镜置入双J管治疗后，腰腹部不适、疼痛及发热等临床症状得到缓解，治疗1～2d后，体温恢复正常，治疗3～5d后，血WBC恢复正常，治疗6～12d后，尿WBC恢复正常。经B超或是CT检查，对于结石及梗阻治疗成功的患者，在其置管4w左右经膀胱镜将其拔除。
3 讨论
在泌尿外科中，输尿管结石梗阻致急性肾盂感染为一种较为常见的疾病，该疾病具有进展快、发病急及病情凶险等特点，极易发展为感染性休克现象。该疾病导致患者肾盂肾盏内压力增高，肾内血运出现障碍、尿液滞留及细菌加快繁殖，大量毒素被患者机体吸收，常规抗茵药物对该疾病没有效果，甚至较重病情及延误病情等[1]。双J管在治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染疾病临床上效果显著，该种治疗方法具有安全及操作简单等特点，可有效将肾盂内尿液及感染物引流出来，显著控制患者感染现象发生率[2]。同时，该种治疗方法为下一步成功解除梗阻及处理结石做好相应准备，进而有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。医护人员在采用双J管对患者进行治疗时，应为患者留置尿管，有效放置双J管，双J管刺激及细菌毒素作用可有效减少肾盂、输尿管蠕动，但留置双J管后保持膀胱内持续低压，避免膀胱输尿管出现反流现象，还便于将患者机体中的肾盂内脓性絮状物及结石碎块排出，显著改善患者临床症状[3]。
综上所述，输尿管镜置入双J管对输尿管结石梗阻致急性肾盂感染疾病具有显著效果，可有效改善患者临床症状。本次研究中选取的32例输尿管结石梗阻致急性肾盂感染患者经输尿管镜置入双J管治疗后，腰腹部不适、疼痛及发热等临床症状得到缓解，治疗1～2d后，体温恢复正常，治疗3～5d后，血WBC恢复正常，治疗6～12d后，尿WBC恢复正常。经B超或是CT检查，对于结石及梗阻治疗成功的患者，在其置管4w左右经膀胱镜将其拔除，该研究结果同张锋及陈文彬学者研究结果较为相似[4]。因此，输尿管镜置入双J管值得在治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染疾病临床上推广应用。
参考文献：
[1]Yosuke Hirasawa， Hiroki Ide， Yujiro Ito et al. 2252 IMPROVEMENT OF EXPULSION OF UPPER URETERAL STONES BY ADJUVANT USE OF URAPIDIL AFTER EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY -A PROSPECTIVE RANDOMIZED PLACEBO CONTROLLED STUDY [J].The Journal of Urology ，2012，187（04）：908-909.
[2]章雷.经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭[J].中国基层医药，2012，19（05）：719-720.
[3]Chen Z， Chen X， Luo YC et al. Retroperitoneal laparoendoscopic single-site ureterolithotomy and ureteroureterostomy for retrocaval ureter with ureteral calculus： First case report[J].Scand J Urol Nephrol，2012，46（06）：437-440.
[4]张锋，陈文彬.双J管置人治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的疗效[J].医学理论与实践，2013，26（06）：755-756.
编辑/哈涛