打开文本图片集
摘 要 目的：通过分析2016年徐行镇沪籍居民死亡原因和死因顺位，了解影响徐行镇居民死亡的疾病及因素，从而为制定预防保健措施提供科学依据。方法：从死因监测系统收集2016年徐行镇沪籍居民死亡信息，然后按ICD-10进行编码统计，分析徐行镇沪籍居民死亡原因和死因顺位。结果：2016年徐行镇342人死亡，其中男性居民死亡169人，死亡率为1 123.60/10万，女性居民死亡173人，死亡率为1 093.81/10万，男女死亡率之比为1.03∶1。死因前5位分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、其他疾病（褥床感染和老衰）和损伤与中毒，占总死亡率的84.86%。结论：慢性非传染性疾病成为威胁徐行镇居民的主要因素。一方面应针对不同人群开展慢性病危害因素的健康教育，另一方面也应对不合理的生活方式进行干预。
关键词 死亡率；死因分析；死因顺位
中图分类号：R195.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）20-0053-03
Analysis of the death causes of household residents of Xuhang Community in Jiading District， Shanghai in 2016
YUAN Shaowei， JU Jianhui， GU Hongqin， LIU Yuanyuan（Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201808， China）
ABSTRACT Objective： Through analyzing the death cause and rank of the death cause of the Shanghai residents in Xuhang Community in 2016， to understand the diseases and factors affecting the death of residents to provide the scientific basis for developing preventive and health care measures. Methods： From the death monitoring system， the death information of Shanghai residents in Xuhang Community was collected in 2016， and then， according to ICD-10 coded statistics， the cause of death and rank of death cause were analyzed. Results： In 2016 report， 342 people died in Xuxing Community. Among them， 169 male residents died， the mortality rate was 1， 123.60/10 million， 173 female were dead， and the mortality rate was 1 093.81/10 million. The mortality ratio of the male and female was 1.03：1. The top 5 causes of death were circulatory system diseases， tumors， respiratory diseases， other diseases （bed infection and old decay）， injury and poisoning， accounting for 84.86% of the total mortality. Conclusion： Chronic non-communicable diseases have become a major threat to the residents of Xuhang Community. On the one hand， the health education for chronic disease risk factors should be carried out for different groups of people， and on the other hand， the irrational lifestyle should be intervened， too.
KEY WORDS mortality rate； analysis of death cause； rank of death cause
死因統计是研究人群死亡水平、死因构成、变动规律及其发展趋势的科学。通过对死因的分析可以反映居民的健康状况、公共卫生状况和疾病影响程度，揭示影响居民健康的重要疾病分布。本研究旨在了解2016年徐行镇期望寿命和死因顺位等情况，为有针对性的制定预防保健措施提供科学依据。
1 资料和方法
1.1 资料来源
居民死亡资料来源于2016年徐行镇死因监测数据；人口学资料来源于嘉定区徐行镇派出所。死因采用国际疾病分类（ICD-10）进行编码。
1.2 统计学方法
用Excel办公软件进行分析，死亡率用每10万人口的死亡人数表示。
2 结果
2.1 死亡概况
徐行镇2016年户籍人口是30 814人，其中男性15 041人，女性15 773人，男女性别比为0.95∶1。 2016年死因监测系统报告死亡人数342人，死亡率为1 110/10万。其中男性居民死亡169人，死亡率为1 124/10万，女性居民死亡173人，死亡率为1 097/10万，男女死亡率之比为1.03∶1，分析各年龄组死亡率可见，50岁以下，除30～34岁组、35～39岁组有1人死亡外，其它年龄组无死亡人数报告。50岁及以上居民中，死亡率随着年龄组的增加而升高。其中50～64岁组居民中，55～59岁组死亡率偏低。见表1。
2.2 死亡原因及顺位
2016年徐行镇户籍居民的前5位死因分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、其他疾病（褥床感染和老衰）和损伤与中毒，前5位占总死亡率的84.86%。见表2。比较不同性别前5位的死因别死亡率和顺位可以发现，男性的前5位分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒和其它疾病，而且女性前5位别是循环系统疾病、肿瘤、其它疾病、呼吸系统疾病和损伤与中毒；男性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒的死亡率高于女性，而循环系统疾病、其他疾病的死因别死亡率低于女性。见表2。
2.3 前5位主要死亡疾病构成
徐行镇户籍居民主要死亡中，循环系统疾病前3位分别是脑血管病、冠心病、高血压病，其中以脑血管病构成比最高，占循环系统疾病的53.47%，总死亡率为249.89/10万；肿瘤前3位依次是肺癌、胃癌、胰腺癌，其中以肺癌的构成比最高，占肿瘤的31.33%，总死亡率为84.38/10万；呼吸系统疾病前3位是慢性下呼吸道疾病、肺炎、其他呼吸系統疾病，其中以慢性下呼吸道疾病的构成比最高，占呼吸系统疾病的80.00%，总死亡率的90.87/10万；其它疾病由褥床感染和老衰构成，构成比分别为其它疾病的57.14%和42.86%，总死亡率分别为51.92/10万和38.94/10；损伤与中毒的前3位分别是机动车辆交通事故、意外跌落、淹死、自杀（二者并列第三），其中机动车辆交通事故的构成比最高，占损伤与中毒的40%，总死亡率为25.96/10万。见表3
3 讨论
通过徐行镇居民死亡结果分析发现，2016年徐行镇户籍居民粗死亡率为1110/10万，其中男性居民死亡率为1124/10万，女性居民粗死亡率为1097/10万，男女死亡率之比为1.03∶1。
从各年龄段死因分析来看，基本符合年龄越大，死亡率越高的原则，但分析不同性别各年龄段的死亡率可以发现，50～65岁组男性死亡率明显高于女性，肿瘤是该年龄组人群中的首要死因，这与肿瘤发病的年龄、性别特点相符[1]。在社区开展预防肿瘤早发现的宣传，加强对不同病种高危人群的监测和筛查工作，做到早发现、早就诊、早治疗以降低肿瘤患病率和死亡率[2]。85岁及以上组女性死亡率高于男性，而且死亡多为其它疾病中的老衰，这与上海市户籍人口女性期望寿命整体高于男性的特点相符[3]。
居民的前5位死因分别是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、其他疾病和损伤与中毒，提示循环系统疾病和肿瘤是威胁徐行镇居民的主要疾病，分别占总死亡率的42.11%、24.27%，尤其是脑血管疾病；除其它疾病外，其余4种疾病的死因顺位与上海市其它社区人员顾美超等[4]、夏正常等[5]报道的社区研究结果一致。
详细分析其他疾病的具体死亡病种可以发现，其它疾病在死因顺位排名第4绝非偶然，随着老龄化程度的加剧，老年人居家监护将成为一个重大的社会问题，居家养老服务体系的不完善，使部分肿瘤、脑梗后遗症、年老体弱等患者因长期卧床不起得不到很好的照顾，导致褥床感染而死亡，建立和完善居家养老服务体系显得尤其重要[6]。
综上所述，徐行镇居民的主要死因以慢性病症为主，慢性非传染性疾病成为威胁徐行镇居民的主要因素，因此，应针对不同人群开展慢性病危害因素的健康教育和对不合理的行为生活方式进行干预[7]，倡导文明健康的生活方式，动员全社区共同参与，积极控制慢性病的发病率与死亡率。
参考文献
[1] 陈万青， 郑荣寿， 张思维， 等. 2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤， 2016， 25（1）： 1-8.
[2] 方红， 何丹丹， 黄俊， 等. 基于社区肿瘤早发现监测网络的建立和实践[J]. 中国全科医学， 2010， 13（13）： 1484-1487.
[3] 佚名. 上海户籍人口平均期望寿命达82.75岁[J]. 上海支部生活， 2016， （3）：47.
[4] 顾美超， 陆春宇. 上海市江宁社区2013年居民死因顺位分析[J]. 上海预防医学， 2015， 27（10）：641-643.
[5] 夏正常， 周晔， 王晓琴. 上海市某社区2007-2009年死因分析[J]. 上海医药， 2012， 33（6）： 32-34.
[6] 辜胜阻， 吴华君， 曹冬梅. 构建科学合理养老服务体系的战略思考与建议[J]. 人口研究， 2017， 41（1）： 3-14.
[7] 赵文华， 施小明， 张娟， 等. 全民健康生活方式行动的实施策略与科学证据[J]. 中国慢性病预防与控制， 2013， 21（3）： 257-259.