摘 要：目的：分析某院2012-2016年间支气管及肺癌住院病人的性别、年龄、地域分布、民族、职业、付费方式、病理诊断等特征，掌握某院支气管及肺癌的发展变化规律，为支气管及肺癌防治和肿瘤专科建设提供科学依据。方法：对2012-2016年所有在院住院治疗的支气管及肺癌患者病例进行分析，采用EXCEL2007和SPSS22.0进行统计分析。结果2012—2016年5年间支气管及肺癌住院患者例数呈逐年下降趋势，2016年恶性肿瘤住院患者人数是2012年的0.81（平均年下降率为5.06%）。5年总性别比为2.61：1，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：掌握某院支气管及肺癌特征，宣传普及支气管及肺癌知识，研究和探索早期诊断方法，提高早期发现率和诊断率。
关键词：支气管及肺癌 疾病构成 性别比
一、引言
肺癌是全世界发病率和死亡率增长速度最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，根据世界卫生组织国际癌症研究中心 （IARC/WHO） 最新估计，2012 年中国人口标化率 56.55/10 万，世界人口标化率 42.65/10 万，肺癌总发病数占全部恶性肿瘤发病的 21.73%。通过对我院支气管及肺癌住院患者疾病特征进行研究，探讨其变化趋势及分布规律，有利于掌握我院支气管及肺癌病人情况，为我院流行病学调查、肿瘤专科重点建设提供依据，也能更合理的分配资源，更好的服务于病人。
二、对象与方法
1.研究对象。选取广西壮族自治区梧州市人民医院2012年1月～2016年12月期间收治的全部支气管及肺癌住院患者为研究对象。排除单纯放、化疗、常规复查等重复入院患者；病历资料不完整者；国际疾病分类（ICD-10）编码为Z者。数据资料真实可靠。
2.研究方法。调查的病历资料包括电子病历及纸质病历。住院病历按照国际疾病分类（ICD-10）编码原则，以第一诊断为支气管及肺癌作为标准进行归类。所有病历均经病理诊断确诊（含外院病理诊断）。
3.统计分析。采用EXCEL2007进行数据录入、排序、分类。采用SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料组间比较采用列联表x2检验，计量资料多组间比较采用秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。
三、结果
1.气管及肺癌住院患者总体变化趋势及性别比。2012—2016年5年间本院收治恶性肿瘤住院患者共计2305例，支气管及肺癌361例，占全部恶性肿瘤的15.66%。其中男性261例（72.30%），女性100（27.70%）。5年间气管及肺癌住院患者例数呈逐年下降趋势，2016年气管及肺癌住院患者人数是2012年的0.81倍，平均年下降率为5.06%。每年的收治的气管及肺癌均是男性多于女性，差异均有统计学意义（x2=4.98，p=0.03）。男女性别比最低在2013年为2.00：1，最高在2016年为4.42：1。
2.气管及肺癌的年龄特征。2012～2016年支气管及肺癌病人年龄23～91岁，平均年龄62.41±11.34岁。近5年的收治的气管及肺癌病人年龄，采用软件SPSS22.0进行多独立样本秩和检验，差异没有统计学意义（p=0.780），5年住院病人年龄之间没有显著差异。住院病例的年龄呈偏态分布，无0～14年龄段病人，大多数恶性肿瘤病人年龄均在45岁以上。60岁以上组为222人次，占61.50%，居第一位；45～59岁组恶性病人为118人次，占支气管及肺癌病人的32.69%，居第二位；15～44岁组位于第三位，5.82%，见表2。
3.支气管及肺癌的地域、職业、付费方式、民族。2012～2016年支气管及肺癌病人主要以农村病人为主，占全部肺癌病人的68.14%，差异均有统计学意义（p<0.05），5年间从58.75%升至73.85%；职业以农民为主，占全部肺癌病人的59.56%，差异均有统计学意义（p<0.05），5年从41.25%升至69.23%；付费方式以新农合为主，占全部肺癌病人的65.93%，差异均有统计学意义（p<0.05），5年间从58.75%升至72.31%。如表3所示。近5年间病人均以汉族为主，少见其他民族，故不予分析。
4.支气管及肺癌的病理诊断、5年生存率。近5年支气管和肺癌住院病人病理类型如表4所示，腺癌一直是所有病理类型中数量最多的，构成比逐年增高，从2012年的30.00%增至2016年的43.08%；小细胸癌构成比也有所增加，从5.00%增至7.69%；鳞癌构成比则有所下降，从2012年的26.25%降至2016年的15.38%。经统计检验，2012～2016年的病理类型差异有统计学意义（p<0.05）。
对2012～2016年首次在本院住院并确诊为支气管及肺癌病人进行五年追踪（共339例），死亡41例，5年内死亡率为12.09%，远低于本省平均水平。因确诊为肺癌后绝大多数人后期治疗转往省级医院或肿瘤专科医院，分析5年内死亡率无意义。
四、讨论
1.总下降趋势。总体来看，本院2012～2016年间气管及肺癌住院患者例数呈逐年下降趋势，2016年是2012年的0.81倍。原因①病人大多来自两广地区的农村，一旦病理及影象学确认后，大多病人转省级医院或是肿瘤专科医院继续治疗，因此5年死亡率也远低于全区水平。②近年来国家大力加强对卫生健康教育宣传，群众对自身健康关注比较高，在日常生活中对烟尘过大的场所、工作都有比较高的警觉性。③梧州市不属于工业发达地区，建筑作业，扬尘大的企业和工程也比较少，空气质量比较好，特别是近年来狠抓城乡清洁工程，大大减少了空气中的尘埃。可能也导致了支气管及肺癌的低发生率。
2.年龄、性别差异。近5年收治的支气管及肺癌均是男性多于女性，5年性别比为2.61：1，基本与省内水平相符。吸烟依然是肺癌最主要的危险因素。大多数病人年龄在45岁以上，30岁以下少见，60岁以上为高发人群，提示关注吸烟的男性中老年群体，注意支气管及肺健康检查，做好预防治疗工作。
3.其它差异。近5年支气管及肺癌病人主要以农村病人为主，付费方式以新农合为主，均以汉族为主，少见其他民族。这与新农合全国扩大保险范围，本院加大与附近地区医保新农合合作有关。病理类型以腺癌为主，构成比逐年增高；小细胸癌构成比也有所增加，鳞癌构成比则有所下降。有可能是由于腺癌好发于肺外周，穿刺活检技术的广泛应用导致腺癌检出率增高。另一方面，吸煙依然是肺癌的最主要危险因素，香烟添加过滤嘴使得更小的烟草致癌物更易到达肺外周（腺癌的好发部位），同时香烟生产成分的改变使得鳞癌的诱导剂减少，而腺癌的诱导剂增加。
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