【摘要】目的研究观察采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效。方法选取我院收治的局部晚期胰腺癌已经不可手术的患者46例，作为研究对象。将患者分为A组、B组，每组23人。A组采用普通化疗法，B组采用适形放疗联合吉西他滨治疗。观察两组患者治疗后的疗效情况。结果两组患者进行不同方法治疗后，B组总有效率（60.87%）明显高于A组总有效率（13.04%），统计学上有意义（P<0.05）。结论采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌比普通化疗疗效明显。
【关键词】适形放疗；吉西他滨；局部晚期胰腺癌；疗效分析
胰腺癌是目前比较常见的发生于消化道的恶性肿瘤，胰腺癌的临床症状有上腹部饱胀、腰背部疼痛、体重下降、乏力，有些患者还会伴有发热[1]。生活习惯和饮食结构的变化等原因都会引发胰腺癌，它是恶性程度较高的肿瘤，胰腺癌患者死亡率较高。本院分析3年间收治的采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌23个临床资料，对其分析得到疗效情况，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2008年2月——2011年2月我院收治的局部晚期胰腺癌不可手术的患者46名，作为研究对象，将患者分为A组和B组，每组23人。A组患者中女患者8例，男患者15例，年龄45-75，平均年龄为（56.8±3.5）岁；B组患者中女患者9例，男患者14例，年龄43-70，平均年龄为（53.3±2.7）岁。经检查，46名患者中，全胰癌7例，胰体癌13例，胰头癌18例，胰尾癌8例。确保两组患者在身高、体重、年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法选取我院收治的局部晚期胰腺癌不可手术的患者46例，作为研究对象。随机分为A组、B组，每组23人。A组采用普通化疗法。对A组患者每星期一次1000mg/m2的吉西他滨静脉滴注，每次30分钟，连续治疗3个周后休息一周为一个疗程，共进行2个疗程的治疗。B组采用适形放疗联合吉西他滨治疗，采用VarianCadplan三维计划治疗系统，Varian2300EX直线加速器，叶多叶光栅为Varian80。首先将患者平躺，双手交叉放在头顶上，让患者口服造影剂，2小时后对患者进行CT扫描，扫描间距为5mm，根据扫描信息对周围重要器官进行标记及勾画靶区，显示大体肿瘤体积外放1cm，PTV为CTV外放1.5cm。设4-6个适形野照射，大于等于90%的等剂量曲线包括PTV，DT50.4-54.OGy，1.8-2.0Gy/次的常规分割，每周五次。从开始适形放疗的第一周开始，每周为患者静脉滴注400mg吉西他滨，在30分钟内完成，治疗7天重复一次直到放疗结束。
1.3疗效评定[2]根据WHO实体瘤疗效观察标准，完全缓解：肿瘤完全消失，患者康复；部分缓解：肿瘤缩小；肿瘤稳定：肿瘤无变化变化；进展：肿瘤增大或出现新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用r表示检测的结果相关性，采用回归系数假设检验的x2检验差异的显著性，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经治疗后的疗效情况两组患者经治疗后，B组总有效率（60.87%）明显高于A组总有效率（13.04%），统计学上有意义（x2=11.2901，P<0.05）。
3讨论
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，近几年来胰腺癌的患病人数逐渐上升，而且死亡率较高，给社会带来了沉重的经济负担。胰腺癌是发生于消化道的恶性肿瘤，胰腺癌的临床症状有上腹部饱胀、腰背部疼痛、体重下降、全身乏力，有些患者还会伴有发热症状[3]。很多医院对于胰腺癌的治疗大部分是采用单独使用吉西他滨化疗，但治疗效果不太明显。普通化疗法因为怕放射到周围正常组织，所以对肿瘤剂量进行了限制，疗效大大减弱。而采用适形放疗联合吉西他滨治疗，可以准确定位肿瘤位置，可将高剂量集中在肿瘤区，减少对周围正常组织如肾脏、肝脏、胃肠道的放射。吉西他滨多被用于晚期胰腺癌的一线治疗，与适形放疗联合使用有一定的疗效。本研究发现，采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的完全缓解率（4.35%）明显高于普通化疗的完全好转率（0%）；采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的总有效率（60.87%）明显高于普通化疗的总有效率（13.04%），统计学上有意义（P<0.05）。所以说，采用适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌比单独使用吉西他滨化疗疗效明显。
参考文献
[1]中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组.非手术治疗食管癌的临床分期标准（草案）[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（3）：179-180.
[2]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：578-611.
[3]刘翠霞，周坤，王亚珍，等.康莱特对人肺腺癌A549增殖活性影响的实验研究[J].时珍国医国药，2011，22（6）：1437-1438.