对照组，各45例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在对照组患者常规护理基础上再给予护理干预。比较两组患者术后康复情况及满意度。结果：观察组并发症发生率、死亡率均明显低于对照组，肠蠕动恢复时间及住院时间均明显短于对照组；观察组满意率95.6%，明显高于对照组的80.0%。结论：护理干预能明显降低胆道手术并发症发生率和死亡率，缩短病程，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预； 胆道手术； 并发症
中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）3-0081-02
胆道手术常会造成患者胃肠道、肝脏以及胰腺功能失调，影响消化吸收功能，导致消化功能障碍，影响患者术后康复[1-2]。另外，胆道切口多属于清洁-污染切口和污染切口，极易引起出血、感染、胆瘘等并发症，严重者可致死亡[3]。因此，防止胆道手术并发症是临床护理工作的重点和难点。本文通过对45例胆道手术患者采用护理干预方法进行护理，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月-2012年4月笔者所在医院外科收治的胆道手术患者90例，男38例，女52例；年龄30～65岁，平均（52.3±1.9）岁；胆结石62例，胆囊肿瘤22例，化脓性胆管炎6例；其中腹腔镜手术53例，开腹手术37例。所有患者均签订知情同意书。将上述患者随机分为对照组和观察组各45例，两组在年龄、性别、基础疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规综合护理，观察组在对照组患者常规护理基础上在予以护理干预。比较两组患者胆道手术后并发症发生率和死亡率。护理干预内容主要有：（1）加强健康教育宣传，术前根据患者的不同心理特点，积极主动与患者沟通，耐心倾听患者疾病病程情况，同时通过向患者讲解术前注意事项，分析其心理状态，用通俗的语言讲解手术原理及安全性，并安排手术成功患者现身说教，使患者正视自己的疾病，消除孤独感和失落感，增强其对手术成功的自信心，从而积极配合治疗。（2）术后舒适护理，术后帮助患者调至舒适体位，密切观察生命体征变化，发现问题及时报告医生进行处理；生命体征稳定后，协助患者取半卧位，早期活动，促进肠蠕动恢复。注意遮挡患者隐私部位，使其感觉被重视、被尊重，减少情绪波动；多体贴、安慰患者，用鼓励性、安慰性的语言沟通，播放温馨音乐，减轻紧张、焦虑情绪。指导和协助患者定时翻身、按摩受压部位，始终保持患者处于舒适体位，预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症[4]。（3）术后饮食护理，术后嘱患者禁食，肛门排气肠功能恢复后给予低脂易消化的流质饮食（绿色蔬菜等），忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等[5]。（4）术后回访，术后2～3 d回访，了解患者疾病康复情况及其对护理服务的满意度。患者出院后定期电话随访，嘱患者多休息，注意饮食及营养支持，保持心情舒畅。
1.3 观察指标及判定标准
（1）术后康复，观察并记录两组患者出血、胆瘘及切口感染等围手术期并发症发生率、死亡率、肠蠕动恢复时间和住院时间。（2）满意度评价，采用问卷调查法，评价患者对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，以非常满意和满意的总人数与本组人数的百分比为满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后情况及满意度评价比较：观察组并发症发生率、死亡率均明显低于对照组，肠蠕动恢复时间及住院时间均明显短于对照组；观察组满意率95.6%，明显高于对照组的80.0%。详细见表1和表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食习惯的改变，各种胆道疾病发病率呈逐年上升，胆道手术患者日益增多，因此而致的并发症和死亡率也呈上升趋势，医学界对此日益关注。
胆道手术是一种创伤性手术，术后易发生出血、感染、胆瘘等并发症，严重者可致死亡。手术麻醉及心理恐惧等因素，会使病情恶化，并发症增多。实施护理干预对于胆道手术后并发症的发生率、患者的满意度、住院时间等方面有很大的影响，结果显示观察组并发症发生率、死亡率均明显低于对照组，肠蠕动恢复时间及住院时间均明显短于对照组，患者满意度高于对照组。通过护理干预，解除患者的思想顾虑，稳定患者情绪，同时也调动患者的主观能动性，使其在手术前后，积极地配合医疗护理工作，取得了满意的效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王明英，张荣珍.消化道疾病术后并发胃动力障碍的防治及护理[J].实用医技杂志，2009，16（6）：498.
[2]吴世菊，刘晓丹.刘倩等护理人员临床护理路径认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，25（9）：829-830.
[3]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：313.
[4]钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：33.
[5]朱爱乐，郑晓秋.护理干预对腹部术后患者肠道排气的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：33.
（收稿日期：2012-09-17） （编辑：王曼）