医师操作腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，取石结束后，确定无结石残留及胆囊管道通畅，缝合过程中确认无胆汁遗漏腹腔。术后两组患者均予以常规护理、抗感染治疗和生活饮食指导等，均用药治疗1个月，观察预防结石复发的效果。
1.3.1 对照组 术后待患者胃肠功能恢复之时（即术后第2-3天），予以熊去氧胆酸片（江苏黄河药业有限公司，50mgx30片）口服，每日8-10mg/kg，于早晚餐进食时分2次服用。
1.3.2 观察组 在对照组的基础上加用中药消炎利胆汤治疗，药物组成：黄芪30g，党参20g，白术15g，柴胡15g，香附10g，郁金15g，茵陈12g，大黄10g，金钱草15g，海金沙15g，鸡内金15g，黄芩15g，延胡索10g，甘草6g。肝胆湿热加栀子15g，茵陈用量加倍;肝郁脾虛加茯苓15g，加大党参、白术用量。每日1剂，水煎250mL，早晚温服。
1.4 观察指标及评定方法
1.4.1 胆囊壁厚度及胆囊收缩功能测定 （1）胆囊壁厚度：禁食6h后行B超检查患者的胆囊壁厚度：（2）胆囊收缩功能：进食前后行B超测量胆囊的容积，胆囊收缩率=（餐前容积-餐后容积）/餐前容积。
1.4.2 炎性因子水平测定 于治疗前后采集两组患者的外周静脉血3mL，以半径15cm，转速3000r/min离心10min，分离血清，采用酶联免疫吸附法测定炎性因子白介素-6（interleukin 6.IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。
1.4.3 临床疗效评判 治疗后，参照《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准进行判定：（1）治愈：临床症状及体征消失或基本消失，证候总积分减少≥90%，B超胆囊未见结石征象;（2）显效：临床症状及体征明显好转，证候总积分减少≥70%，B超胆囊未见结石征象;（3）有效：临床症状及体征好转，证候总积分减少≥30%，B超胆囊未见结石征象;（4）无效：达不到有效的标准或B超胆囊出现结石征象。
证候总积分减少百分比=（治疗前积分-治疗后积分）胎疗前积分x100%：总有效=治愈+显效+有效。
1.4.4 不良反应及复发情况 观察两组患者治疗中的不良反应以及治疗后12个月内的复发情况。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS 22.0软件进行数据分析，其中计量资料以“x±s”表示，采用t检验：计数资料以“例（%）”表示，采用x2检验。结果均以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者胆囊壁厚度及胆囊收缩功能比较
治疗前，两组患者的胆囊壁厚度、胆囊收缩率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后，两组患者的胆囊壁厚度降低、胆囊收缩率增加，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组胆囊壁厚度低于对照组、胆囊收缩率高于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.2 两组患者炎性因子水平比较
两组患者治疗前血清IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后，两组患者IL-6、TNF-α均较治疗前下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。详见表3。
2.3 两组患者临床疗效比较
治疗后，观察组的总有效率为97.44%，高于对照组的89.74%（P<0.05），详见表4。
2.4 两组患者不良反应及复发情况
治疗期间两组患者均未出现明显不良反应，观察组1例患者出现腹泻症状，2d后自行缓解故忽略不计。治疗后12个月内，观察组出现2例结石复发，对照组出现7例结石复发，两组复发率比较差异有统计学意义（x2=7.075.P<0.05）。
3讨论
胆结石的病因十分复杂，多为各种原因相互作用的结果，其中主要原因为胆汁成分和理化性质改变，胆汁中胆固醇处于过饱和状态，析出沉淀和结晶从而形成胆结石。此外，胆结石患者的胆囊收缩功能下降，胆汁淤积于胆囊内也会导致结石形成。随着医学技术的不断进步，胆结石的手术治疗方法从一开始的胆囊切除术发展到了微创保胆取石术，微创术具有手术时间短、术后并发症少、保留胆囊功能等优点，明显提高了患者的生活质量。目前微创术后预防结石复发的方法有口服硫酸镁、熊去氧胆酸及阿斯匹林等，此外，中医药治疗结石复发有其独有的优势。
中医学将胆结石归属于“胁痛”“胆胀”“黄疸”等范畴，多由于情志不畅、饮食不节、外邪入侵等引起肝胆疏泄失职、胆汁排泄不畅，湿热熏蒸胆汁，最终形成结石，治疗原则为健脾益气、疏肝利胆、利湿化浊。本研究采用的中药消炎利胆汤就是以该原则为基础进行的组方用药，方中黄芪、党参、白术健脾益气，脾气旺盛、肝气通达则胆汁疏泄无阻，为君药：柴胡疏肝解郁、保肝退黄，香附疏肝利胆解痉，郁金行气解郁、调畅气机，均为臣药：茵陈、大黄清热利湿、利胆退黄，金钱草、海金沙、鸡内金利胆消石，黄芩清热燥湿解毒，延胡索活血止痛，共为佐药：甘草为使，调和诸藥。有研究表明，胆结石患者微创术后血清炎性因子水平明显上升。中药药理研究表明，白芍、金钱草、甘草具有抗炎作用，鸡内金促进食物消化，联合运用能有效改善胆囊壁炎症。
本研究结果显示：治疗后，两组患者各指标及疗效均优于本组治疗前（P<0.05）;治疗后，观察组胆囊壁厚度、IL-6、TNF-α低于对照组（P<0.05），胆囊收缩率高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05），且治疗后12个月内观察组结石复发率低于对照组（P<0.05）。上述结果表明，采用中药消炎利胆汤联合西药治疗微创保胆取石术后患者明显优于常规西药治疗，不仅能够改善胆囊功能及周围炎症，还能降低结石复发率，值得临床推广应用。