医师在利用显微镜对切片进行诊断的过程中,由于制片不良或诊断思维的局限,未注意到细胞的突出异型性及病变的多种可能性以及未全面考虑相关的鉴别诊断,从而造成了误诊。②术中冰冻切片的制片不佳:在制片时未切取到完整的冰冻组织,导致病变部位未充分暴露;染色步骤不规范导致胞质背景模糊、细胞染色不清晰、诊断不全面,所以造成了误诊。③送至病理科的组织不完整,或者取材错误:在选取术中冰冻切片组织时,因为时间较短,而肿瘤标本的体积往往比较大,根本无法做到完全取材,这样便极易导致切取下来的组织不完整,无法进行准确的检测,从而造成了误诊情况。因此,为了有效降低误诊率,提高术中冰冻切片病理检测的诊断准确率,在术前,病理医生应到病房对患者进行相关的会诊,以便更好地了解患者的发病情况,阅读相关辅助检查从而熟悉肿瘤病变及其周边组织情况;必要时应与临床医师进行会商,深入了解病情;取材过程必须自始至终全神贯注地进行操作,认真核实标本,严防重要病变部位检材的丢失和无关细小组织碎屑污染,应照顾全面和突出重点;同时,在实施术中冰冻切片的过程中,应严格按照制片和阅片的相关程序进行操作,以确保切片的质量,这样方能为准确地诊断肿瘤奠定基础。之所以会出现延迟诊断情况,可能是因为诊断医生缺乏丰富的经验,在遇到不常见的病变形态时,存在压力,不敢进行诊断,或者是因为切片质量不佳,无法清楚地辨别细胞,导致诊断医生不敢贸然进行确诊[6]。
综上所述,术中冰冻属于一种术中快速病理组织学诊断办法,在判断肿瘤性质、确定手术范围及方法中发挥着重要的作用。其诊断精准度非常高,将其应用于基层医学的肿瘤病理诊断之中,可以显著地提升基层医院的整体技术水平,值得在基层医院中推广采用。然而,由于术中冰冻切片病理诊断技术也存在一定的误诊率和局限性,所以,基层医院病理科的相关医生应不断地提升自我的技术水平,在制片及阅片的过程中,应严格按照相关的程序进行操作,这样方能有效降低术中冰冻切片病理诊断的误诊率,显著地提升诊断准确率。
参考文献
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