摘要：目的 发现浦口区妇幼保健服务体系建设存在的问题。方法 问卷调查、查阅文献和现场实践。结果 浦口区泰山社区卫生服务中心（179352人）（以下简称泰山社区卫生服务中心）和浦口区乌江社区卫生服务（24502人）（以下简称乌江社区卫生服务中心）服务人口总量差距较大，妇幼保健服务总量差距较大，但妇幼保健医务人员配备相同。结论 浦口区社区卫生服务中心设置不合理，妇幼保健人员配备不均衡。
关键词：妇幼保健服务体系
1研究方法
1.1问卷调查 设计《浦口区妇幼保健从业人员调查表》。在浦口区妇幼保健工作例会上发放《浦口区妇幼保健从业人员调查表》6份，回收6份，调查表填写完整。
1.2查阅文献 查阅《南京市浦口区妇幼卫生信息年报》、《江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》、泰山街道官方网站、乌江镇官方网站。
1.3现场调查 笔者到泰山社区卫生服务中心、乌江社区卫生服务中心妇女保健科和儿童保健参与现场工作，体验两个社区卫生服务中心的工作现状。
2结果
2.1泰山社区卫生服务中心和乌江社区卫生服务中心服务人口结构及总量差距较大。南京市浦口区泰山街道总面积57.2 Km2，常住人口17.9万人，户籍12.8万人。南京市浦口区乌江镇总面积57 Km2，常住人口2.4万，户籍2.3万人。
2.2泰山社区卫生服务中心和乌江社区卫生服务中心妇幼保健工作从业人员配备基本相同。泰山街道社区卫生服务中心妇女保健科医护人员共3人，其中医生2人，护师1人；本科2人，中专1人；中级职称3人。儿童保健科医护人员2人，其中护师2人；中专2人；中级职称1人，初级职称1人。乌江镇社区卫生服务中心妇女保健科医护人员共3人，其中医生1人，护师2人；本科1人，大专2人；中级职称3人。儿童保健科医护人员2名，其中医师1名，护师1人；本科1人，大专1人；中级职称2名。
2.3泰山社区卫生服务中心和乌江社区卫生服务中心妇女保健科、儿童保健科年度服务总量差距较大。2013年度，泰山街道社区卫生服务中心服务的常住人口179352人，孕产妇数为1055人，<7岁儿童数为4553人。妇女保健科完成早孕建卡1013册、产前检查≥5次孕妇1052人、产后访视产妇1034人、产后42 d健康检查产妇1038人；儿童保健科完成新生儿访视1025人、<3岁儿童系统管理1839人、<7岁儿童健康管理4544人。乌江镇社区卫生服务中心服务的常住人口24502人，孕产妇数为187人，<7岁儿童数为1064人。妇女保健科完成早孕建卡138册、产前检查>5次孕妇185人、产后访视产妇191人、产后42 d健康检查产妇184人；儿童保健科完成新生儿访视188人、3岁以下儿童系统管理527人、7岁以下儿童健康管理1023人。
2.4泰山社区卫生服务中心和乌江镇区卫生服务中心妇女保健科、儿童保健科开展的服务项目基本相同。泰山街道社区卫生服务中心妇女保健科开展的诊疗项目有孕前保健、孕产期保健、营养咨询、心理咨询、口腔保健、高危妊娠筛查、孕妇学校、产后康复、更年期保健、妇女心理保健、妇女常见病防治；儿童保健科开展的服务项目有儿童体格生长监测评估、儿童喂养指导与咨询、儿童营养评估与指导、微量元素失衡检测及干预、学长学校、高危儿管理、儿童口腔保健、儿童听力保健、儿童常见病防治。乌江镇社区卫生服务中心妇女保健科开展的服务项目有青春期保健、孕前保健、孕产期保健、营养咨询、心理咨询、口腔保健、高危妊娠筛查、孕妇学校、产后康复、更年期保健、妇女心理保健、妇女营养咨询、妇女常见病防治；儿童保健科开展有的服务项目有儿童体格生长监测评估、儿童喂养指导与咨询、儿童营养评估与指导、微量元素失衡检测及干预、家长学校、高危儿管理、儿童眼保健、儿童口腔保健、儿童听力保健、儿童常见病防治。
3讨论
3.1泰山社区卫生服务中心服务常住人口179352人，以城市人口为主；乌江社区卫生服务中心服务的常住人口只有24502人，以农村户口为主。原因可能是浦口区是南京市的北大门，随着跨江发展政策的推进，浦口区迎来经济发展的黄金时机，常住人口急剧增长。泰山街道是浦口区的经济中心，人口增长尤其明显。而乌江镇是农业为主的镇，外来人口较少，导致两个镇（街）常住人口差距较大，且有越来越大的趋势。
3.2 泰山社区卫生服务中心和乌江社区卫生服务中心的妇女保健科、儿童保健科开展的服务项目基本相相同，人员配备基本一致，但泰山社区卫生服务中心的服务问题和服务人口均是乌江社区卫生服务中心的数倍。原因可能有：①经济发展不均衡，泰山街道是浦口区的商业中心，近年来外来人口剧增，导致泰山街道社区卫生服务中心服务的常住人口数量巨大。②浦口区社区卫生服务中心由各个镇（街）统一管理，其人事任免权、财政权均由相应的镇（街道）政府（办事处）统一管理，导致不同的社区卫生服务中心相应的政策不同，进一步加剧人力资源配备不均衡现状。③深化医药卫生体制改革以来，对全科医师的需求量越来越大。目前全科医师采用的是"5+3"培养模式，全科医师成熟的比较慢，导致全科医师供不应求，出现有岗无人的现象。
4结论
4.1浦口区社区卫生服务中心设置不合理。浦口区泰山社区卫生服务中心服务常住人口179352人，远远超过了江苏省卫生厅、江苏省发展和改革委员会的设置规划《江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》（苏卫规财[2010]103号）规定（社区卫生服务机构由省辖市政府统一规划设置，原则上按照每3～10万居民设置一个社区卫生服务中心）。
4.2浦口区妇幼保健人力资源分布不均衡。
5建议
5.1严格执行江苏省卫生厅、江苏省发展和改革委员会的设置规划《江苏省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》（苏卫规财[2010]103号）的规定，原则上按照每3～10万居民规划设置一个社区卫生服务中心，并按相关规定配备医护人员。
5.2统一浦口区内社区卫生服务中心的主管部门，实现区域内资源共享，必要时实行区域内人力资源多向流动，解决医护人员配比不均衡问题。
5.3向条件相对成熟的社会办医疗机构购买基本公共卫生服务。
编辑/张燕